1. Педиатрическое отделение Оказывает лечебно-профилактическую помощь детям как в поликлинике, так и на дому. Данная система создает оптимальные возможности для непрерывного наблюдения за детьми одними и теми же врачом и медсестрой, дает возможность точно оценить

Приложение 4 Рекомендации хирурга после операции по ТЭТС (США; в качестве сравнения – Баптистский госпиталь, Новая Англия, отделение физиотерапии) США Тотальное замещение бедра: упражнения и активность.Упражнения в постели1. Лежа на спине:а) поднимать и опускать

А – стенка кишечника,
Б – клетка ворсинки кишечника.

1. 
   Что обозначено на рисунках цифрами 1 - 5?
2. 
   Где происходит полостное пищеварение?
3. 
   Где происходит пристеночное пищеварение?
4. 
   Куда поступают аминокислоты, попавшие в эпителий кишечника?
5. 
   Куда поступают глицерин и карбоновые кислоты, попавшие в эпителий кишечника?
6. 
   Куда поступает глюкоза, попавшая в эпителий кишечника?

1. 
   И.П.Павлов за исследования в области физиологии пищеварения был награжден Нобелевской премией.
2. 
   В ротовой полости начинают перевариваться белки, жиры и углеводы.
3. 
   В желудке имеются два сфинктера у входа пищевода в желудок - кардиальный и пилорический на выходе пище в двенадцатиперстную кишку.
4. 
   Методика операции по созданию малого, изолированного желудочка разработана русским хирургом В.А.Басовым.
5. 
   Методика операции по перерезке пищевода (у собаки с фистулой желудка) предложена И.П.Павловым.
6. 
   Главные железы желудка вырабатывают слизь, добавочные железы образуют пепсиноген.
7. 
   Поджелудочная железа вырабатывает липолитические (расщепляющие жиры), протеолитические (расщепляющие белки) и амилолитические (расщепляющие углеводы) ферменты.
8. 
   Желчь печени содержит липолитические ферменты.
9. 
   Желчь печени эмульгирует жиры, активирует липазу поджелудочной железы, желчь необходима для всасывания жирорастворимых витаминов А, D, Е, К, оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору.
10. 
    Мочевинообразование - одна из важнейших функций печени.
11. 
    Барьерная роль печени заключается в обезвреживании ядовитых веществ и уничтожении вредных микроорганизмов.
12. 
    Печень выполняет роль депо: депонирует кровь, гликоген, витамины А и В 12 .
13. 
    Центры аппетита, насыщения и центр жажды находится в продолговатом мозге.
14. 
    В желудке всасываются вода, алкоголь, витамин В 12 , некоторые лекарства.
15. 
    Регуляция сокоотделения в желудке осуществляется только рефлекторным путем.
16. 
    Поджелудочная железа относится к железам внешней секреции.
17. 
    В двенадцатиперстной кишке слабокислая среда, только в такой среде активны ферменты поджелудочной железы.

Тест 1. Какие ферменты находятся в слюнной жидкости?

1. 
   Пепсин.
2. 
   Амилаза, мальтаза, лизоцим.
3. 
   Амилаза, мальтаза, лизоцим, муцин.

1. 
   Нейтральная.
2. 
   
3. 
   Кислая, pH = 2,0.

1. 
   Нейтральная.
2. 
   Слабощелочная, pH = 6,5 - 7,5.
3. 
   Кислая, pH = 2,0.

1. 
   Нейтральная.
2. 
   Слабощелочная, pH = 6,5 - 7,5.
3. 
   Кислая, pH = 2,0.
4. 
   Щелочная, pH = 8,5.

1. 
   Амилаза.
2. 
   Мальтаза.
3. 
   Муцин.
4. 
   Лизоцим.

1. 
   В промежуточном мозге.
2. 
   В продолговатом мозге.
3. 
   В среднем мозге.
4. 
   В коре больших полушарий.

1. 
   В грудной полости, над диафрагмой.
2. 
   В грудной полости, под диафрагмой.
3. 
   В брюшной полости, под диафрагмой.

1. 
   Соляную кислоту.
2. 
   Слизь.
3. 
   Пепсиноген.
4. 
   Трипсиноген.

1. 
   Соляную кислоту.
2. 
   Слизь.
3. 
   Пепсиноген.
4. 
   Трипсиноген.

1. 
   Соляную кислоту.
2. 
   Слизь.
3. 
   Пепсиноген.
4. 
   Трипсиноген.

1. 
   Да, когда он видит пищу.
2. 
   Да, когда желудок выделяет гормон гастрин.
3. 
   Нет, возможна только нервная регуляция сокоотделения.

1. 
   Нервная регуляция, врожденный рефлекс.
2. 
   Нервная регуляция, приобретенный рефлекс.
3. 
   Гуморальная регуляция.

1. 
   Белки.
2. 
   Жиры.
3. 
   Углеводы.
4. 
   В ротовой полости пищеварения не происходит.

1. 
   Амилаза.
2. 
   Мальтаза.
3. 
   Муцин.
4. 
   Лизоцим.

1. 
   Только белки.
2. 
   Только жиры.
3. 
   Белки, частично углеводы, жиры молока.
4. 
   Белки, жиры, углеводы.

1. 
   Амилазу, мальтазу, липазу, трипсиноген, химотрипсиноген.
2. 
   Амилазу, мальтазу, липазу, трипсин, эрепсин.
3. 
   Амилазу, мальтазу, липазу, пепсиноген, трипсиноген.
4. 
   Амилазу, мальтазу, липазу, пепсиноген, трипсиноген, химотрипсиноген.

1. 
   В кардиальную часть желудка.
2. 
   В пилорическую часть желудка.
3. 
   В двенадцатиперстную кишку.
4. 
   В подвздошную кишку.

1. 
   Через печеночную артерию.
2. 
   Через воротную вену печени.
3. 
   Через печеночную вену.

1. 
   Выделяет пищеварительные ферменты, желчь, выполняет барьерную и запасающую функции.
2. 
   Желчь эмульгирует жиры. Барьерная и запасающая функции, участвует в углеводном, белковом и жировом обменах.
3. 
   Желчь эмульгирует жиры, активирует ферменты. Барьерная, запасающая функции, регуляция углеводного обмена.
4. 
   Выделяет пищеварительные ферменты. Желчь эмульгирует жиры и расщепляет жиры, активирует ферменты. Барьерная, запасающая функции (всего около 100 функций).

1. 
   Незаменимых аминокислот нет.

1. 
   Желчь.
2. 
   Пепсин.
3. 
   Липаза.
4. 
   Энтерокиназа.

1. 
   Аминокислоты - в лимфу, глюкоза, глицерин и жирные кислоты - в капилляры ворсинок.
2. 
   Аминокислоты и глюкоза - в кровь, глицерин и жирные кислоты в эпителий ворсинок, затем в лимфатические капилляры ворсинок.
3. 
   Аминокислоты, глюкоза, глицерин и жирные кислоты всасываются в кровеносные капилляры ворсинок.

1. 
   Заканчивается пищеварение, ворсинки всасывают воду и питательные вещества.
2. 
   Ворсинки всасывают воду, выделяют слизь. Формируются каловые массы.
3. 
   Много бактерий, мало ферментов, ворсинки отсутствуют, заканчивается пищеварение, всасывается вода.

1. 
   Что такое пищеварение?
2. 
   Назовите две важнейшие функции питательных веществ.
3. 
   Какие три слоя различают в стенке пищеварительного тракта?
4. 
   Какие пищеварительные железы находятся за пределами пищеварительного тракта?
5. 
   Как называются ткани, образующие стенку зуба и заполняющие полость зуба?
6. 
   Какие три части различают во внешнем строении зуба?
7. 
   Протоки каких желез открываются в ротовую полость?
8. 
   Какие органические молекулы начинают расщепляться в ротовой полости?
9. 
   Какие условия необходимы для пищеварения в ротовой полости?
10. 
    Какие ферменты содержатся в слюнной жидкости?
11. 
    Как регулируется слюноотделение?
12. 
    Собака увидела пищу, и у нее началось слюноотделение. Какой это рефлекс?
13. 
    Какие железы желудка вырабатывают ферменты, соляную кислоту, слизь?
14. 
    Какие органические молекулы начинают расщепляться в желудке?
15. 
    Какие сфинктеры находятся в желудке?
16. 
    Какие вещества всасываются в желудке?
17. 
    Каково значение желчи для пищеварения?
18. 
    В чем заключается барьерная роль печени?
19. 
    Каким образом печень участвует в углеводном обмене?
20. 
    Каким образом печень участвует в белковом обмене?
21. 
    Какие ферменты секретирует поджелудочная железа?
22. 
    Какие гормоны секретирует поджелудочная железа?
23. 
    Какие два типа пищеварения происходят в кишечнике?
24. 
    Какие отделы различают в тонком кишечнике?
25. 
    Какова длина тонкого кишечника человека?
26. 
    Какие отделы различают в толстом кишечнике?
27. 
    В какой полости, и с какой стороны находятся слепая кишка и аппендикс?
28. 
    Что находится внутри кишечной ворсинки?
29. 
    В какой орган, и по какому сосуду попадает кровь от пищеварительной системы?
30. 
    Какие витамины образует микрофлора кишечника?

1. Пищеварение. 2. Амилолитические ферменты, перечислить. 3. Протеолитические ферменты, перечислить. 4. Липолитические ферменты, перечислить. 5. Ферменты ротовой полости. 6. Ферменты желудка. 7. Ферменты поджелудочной железы. 8. Ферменты кишечника. 9. Полостное и пристеночное пищеварение. 10. Нервная регуляция сокоотделения и ее виды.

Ответы:

Задание 1. 1. 1 – ротовая полость; 2 – околоушные слюнные железы; 3 – глотка; 4 – пищевод; 5 – желудок; 6 – двенадцатиперстная кишка; 7 – тощая кишка; 8 – подвздошная кишка; 9 – слепая кишка; 10 – восходящая ободочная часть; 11 – поперечная ободочная часть; 12 – нисходящая ободочная часть толстого кишечника; 13 – сигмовидная кишка; 14 – прямая кишка; 15 – печень; 16 – желчный пузырь; 17 – поджелудочная железа; 18 – аппендикс. 2. В брюшной полости, под диафрагмой. 3. В брюшной полости, под диафрагмой, справа. 4. В брюшной полости, снизу, справа. 5. Двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка. 6. Слепая кишка, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая.

Задание 2. 1. 1 – эмаль; 2 – дентин; 3 – пульпа; 4 – коронка; 5 – шейка; 6 – корень. 2. Коронка, шейка, корень. 3. Среди молочных зубов: резцов – 8, клыков – 4, малых – 0, больших коренных – 8. Среди постоянных зубов: резцов – 8, клыков – 4, малых – 8, больших коренных – 12.

Задание 3. 1. 1 – рецепторы языка; 2 – чувствительный нейрон; 3 – продолговатый мозг, центр слюноотделения; 4 – двигательный нейрон; 5 – слюнная железа. 2. Будет слюноотделение, возбуждаются зрительный, слуховой, обонятельный рецепторы. 3. Нет, т.к. возбуждение не доходит до слюнной железы. 4. Рецепторы ротовой полости, чувствительные нейроны, центр слюноотделения продолговатого мозга, двигательные нейроны и слюнная железа. 5. Амилаза, мальтаза – на углеводы, лизоцим оказывает бактерицидное действие.

Задание 4. 1. 1 – кардиальный сфинктер желудка; 2 – пилорический сфинктер; 3 – малая кривизна желудка; 4 – большая кривизна желудка; 5 – слизистая оболочка. 2. Средняя вместимость желудка взрослого человека около 3 литров. 3. Главные – ферменты, обкладочные – соляную кислоту, добавочные – слизь. 4. Пепсин, расщепляющий белки; липаза молока, расщепляющая жиры молока; желатиназа, расщепляющая желатин; химозин, створаживающий молоко. 5. Вода, соли, глюкоза, алкоголь.

Задание 5. 1. Собака с фистулой пищевода и фистулой малого желудочка. 2. Безусловно-рефлекторное и условно-рефлекторное сокоотделение. 3. Гастрин.

Задание 6. 1. 1 – печень; 2 – желчный пузырь; 3 – проток желчного пузыря; 4 – поджелудочная железа; 5 – протоки поджелудочной железы. 2. Справа под диафрагмой. 3. Эмульгирует жиры, увеличивая их поверхность в 40 тыс. раз, активирует ферменты, особенно липазу, усиливает выделение ферментов поджелудочной железой. 4. Билирубин и биливердин. 5. Амилолитические – амилазу, протеолитические – трипсин, химотрипсин; липолитические – липазы; расщепляющие нуклеиновые кислоты – нуклеазы. 6. Инсулин, глюкагон, соматостатин.

Задание 7. 1. 1 – однослойный кишечный эпителий; 2 – капиллярная сеть ворсинки; 3 – лимфатический капилляр ворсинки; 4 – артериола; 5 – венула. 2. В полости кишечника. 3. На мембранах клеток кишечного эпителия. 4. В капилляры кровеносных сосудов ворсинок. 5. В кишечный эпителий ворсинок, где синтезируются жиры данного организма, затем в лимфатические капилляры ворсинок. 6. В капилляры кровеносных сосудов ворсинок.

Задание 8.

Задание 10. Тест 1: 2. Тест 2: 2. Тест 3: 3. Тест 4: 4. Тест 5: 3. Тест 6: 2. Тест 7: 3. Тест 8: 3. Тест 9: 1. Тест 10: 2. Тест 11: 2. Тест 12: 2. Тест 13: 3. Тест 14: 4. Тест 15: 3. Тест 16: 1. Тест 17: 3. Тест 18: 2. Тест 19: 2. Тест 20: 3. Тест 21: 3. Тест 22: 2. Тест 23: 2. Тест 24: 3.

Задание 11. 1. Механическая обработка и химическое расщепление питательных веществ. 2. Источник энергии и строительный материал. 3. Наружный (соединительнотканный), средний (мышечный), внутренний (эпителиальный). 4. Три пары слюнных желез, печень и поджелудочная железа. 5. Эмаль, дентин, пульпа. 6. Коронка, шейка, корень. 7. Околоушные, подчелюстные, подъязычные, микроскопические слизистой рта. 8. Углеводы. 9. Слабощелочная среда, температура около 37ºС. 10. Амилаза, мальтаза, лизоцим. 11. Условно-рефлекторно и безусловно-рефлекторно. 12. Условный. 13. Главные, обкладочные и добавочные. 14. Белки, жиры молока. 15. Кардиальный и пилорический. 16. Вода, соли, витамин В 12 , алкоголь. 17. Эмульгирует жиры, активирует ферменты. 18. Обезвреживание ядовитых веществ, всосавшихся в пищеварительном тракте. 19. Избыток глюкозы превращается в гликоген в результате гликогенеза, при недостатке происходит гликогенолиз. 20. Превращает аммиак в мочевину. 21. Трипсин, химотрипсин, липазы, амилазу, мальтазу, лактазу. 22. Инсулин, глюкагон, соматостатин. 23. Пристеночное, полостное. 24. Двенадцатиперстная, тощая, подвздошная кишки. 25. Около 3,5 м. 26. Слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая ободочные, сигмовидная и прямая. 27. Справа, снизу. 28. Кровеносные и лимфатические капилляры. 29. По воротной вене в печень. 30. В 12 и К.

Задание 12. 1. Механическая обработка, химическое расщепление пищи и всасывание продуктов расщепления. 2. Ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза. 3. Ферменты, расщепляющие белки: пепсин, трипсин, химотрипсин, эрепсин. 4. Ферменты, расщепляющие жиры – липазы. 5. Амилаза, мальтаза – на углеводы; лизоцим – на бактерии. 6. Пепсин – на белки, желудочная липаза – на жиры молока, желатиназа – на желатин, химозин вызывает створаживание молока. 7. Амилаза, мальтаза, лактаза – расщепляют углеводы; липаза – жиры; трипсин, химотрипсин – белки, нуклеазы – нуклеиновые кислоты. 8. Энтерокиназа – превращает трипсиноген в трипсин, эрепсин – расщепляет белки, амилаза, лактаза, сахараза – расщепляют углеводы; липаза – жиры, нуклеаза – нуклеиновые кислоты. 9. Пищеварение в полости кишечника – полостное, пищеварение на микроворсинках энтероцитов (клеток, образующих слизистую кишечника). 10. Рефлекторная регуляция выделения пищеварительных соков. В ответ на действие пищи – безусловно-рефлекторное, при возбуждении зрительных, слуховых и обонятельных рефлексов возбуждаются различные центры коры головного мозга, связанные с пищевым центром коры, отделение пищеварительных соков будет условно-рефлекторным.

Возбудителями желудочной секреции являются: а) нервное возбуждение, которое, возникая в результате безусловного или условного рефлекса, поступает из центральной нервной системы к желудочным железам; б) механическое раздражение, которое испытывают рецепторы, находящиеся в стенках желудка, при попадании в него пищи, в ) химические влияния, которые связаны с тем, что при всасывании пищи в попадают , оказывающие на нервно-железистый аппарат желудка возбуждающее влияние. Рассмотрим каждый из этих возбудителей сокоотделения.

Рефлекторное отделение желудочного сока

Влияние нервной системы на отделение сока желудочными железами можно изучить на собаке с перерезанным пищеводом. Как мы уже знаем, у такой собаки при мнимом кормлении пища не попадает в желудок. Через 5-9 минут после начала кормления у такой собаки выделяется желудочный сок. Время, которое проходит между дачей пищи и началом выделения сока, называется периодом скрытого возбуждения, или латентным периодом.

Выделение желудочного сока у собаки с перерезанным пищеводом является рефлекторным актом. Это безусловный . Какова же его рефлекторная дуга? При еде пища раздражает окончания нервов, находящихся в полости рта. Возбуждение, которое в них возникает, поступает в продолговатый мозг, оттуда передается секреторным нервом, идущим к желудку, и вызывает секрецию желудочных желез.

Какой же нерв является секреторным нервом желудка? Это блуждающий нерв, в котором проходят специальные волокна, вызывающие секрецию желудка. Что это действительно так, подтвердили опыты, проделанные в лаборатории И. П. Павлова. Оказалось, что если перерезать блуждающие нервы у эзофаготомированной собаки, при мнимом кормлении желудочный сок не выделяется. Отсутствие желудочного сокоотделения в данном случае связано с тем, что перерезается центробежная часть рефлекторной дуги.

Если конец предварительно перерезанного блуждающего нерва, идущий к желудку, раздражать электрическим током, наступает обильное сокоотделение.

Перерезка должна быть произведена предварительно (за 3-4 дня до опыта), потому что в составе блуждающего нерва, как показали опыты И. П. Павлова, имеются и тормозящие, и возбуждающие секрецию волокна. При перерезке нервные волокна перерождаются. Однако тормозящие волокна перерождаются раньше возбуждающих. Раздражение блуждающего нерва в этих условиях выявляет действие секреторных волокон, чему раньше мешали бы тормозящие волокна.

Все эти опыты подтверждают, что сокоотделение, наступающее в начале пищеварения, рефлекторное и что секреторным нервом желудка является блуждающий нерв.

К желудочным железам подходят из состава чревного нерва симпатические волокна. Раздражение в остром опыте в специальных условиях конца перерезанного симпатического нерва вызывает небольшое сокоотделение. Если же кормить животное с перерезанными блуждающими нервами, наличие одних только симпатических нервов окажется недостаточным для вызывания секреции желудочных желез.

Сокоотделение в желудке наступает не только при непосредственном воздействии пищи на рецепторы рта, но и при виде ее, запахе и других раздражениях, действующих на расстоянии. В данном случае имеет место условнорефлекторное отделение желудочного сока.

Условнорефлекторное сокоотделение всегда предшествует еде, и выделяющийся при этом сок был назван И. П. Павловым аппетитным, или запальным, соком. Физиологическое значение выделения аппетитного сока заключается в том, что желудок, подготавливается к приему пищи.

Обычный акт еды всегда начинается с действия вида и запаха пищи, которые являются натуральными условнорефлекторными раздражителями (натуральными эти раздражители называются потому, что они являются качествами данного вида пищи и при первых же приемах пищевого на его вид и запах образуется условный ). Эти раздражители вызывают возбуждение в рецепторах глаза и носа. Затем пища действует как безусловный раздражитель, возбуждая вкусовые рецепторы слизистой оболочки полости рта. Следовательно, при нормальном акте еды всегда осуществляется сложнорефлекторное отделение желудочного сока.

Сложнорефлекторное сокоотделение продолжается l 1 / 2 - 2 часа, после чего прекращается. Однако в нормальных условиях сокоотделение при пищеварении длится 6-10 часов. Дальнейшее сокоотделение происходит под влиянием механических и химических- воздействий.

Статья на тему Отделение желудочного сока