Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

парафин физиологический озокеритотерапия

Теплолечение (термотерапия) - применение с лечебными целями нагретых тел, называемых теплоносителями. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распространенных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и официальной медициной.

В качестве теплоносителей, прежде всего, используются вещества, обладающие большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в которых минимальна или полностью отсутствует конвекция.

Для теплолечения используют нагретые парафин и озокерит.

1. Парафинотерапия

Парафин -- воскоподобное вещество, смесь предельных углеводородов (алканов) состава от С18Н38 до С35Н72.

Название происходит от лат. parum -- "мало" и athnis -- "сродный" из-за его низкой восприимчивости к большинству реагентов, t-пл 40-65 °С; плотность 0,880-0,915 г/смі (15 °C). Получают главным образом из нефти.

Парафины представляют собой смесь твёрдых углеводородов метанового ряда преимущественно нормального строения с 18-35 атомами углерода в молекуле и температурой плавления 45-65°С. В парафинах обычно содержится некоторое количество изопарафиновых углеводородов, а также углеводородов с ароматическим или нафтеновым ядром в молекуле.

Лечебный эффект парафина складывается из действия теплового и механического факторов. В отличие от лечебных грязей, действие которых в значительной степени обусловлено их химическим составом, влияние парафина основано главным образом на его физических свойствах.

При наложении на кожу расплавленный парафин застывает, образуя пленку, температура которой быстро снижается до температуры тела. Между кожей и пленкой образуется тонкий газовый слой. Пленка и газовый слой защищают кожу от воздействия высокой температуры вышележащих слоев парафина. При застывании парафин выделяет тепло, в результате чего температура под слоем парафина в течение всей процедуры остается постоянной.

По мере остывания парафин примерно на 10% уменьшается в объеме, что обусловливает его компрессионное воздействие на ткани. Особенно оно проявляется при круговых аппликациях на конечности, причем сдавливание тканей усиливается за счет увеличения объема согреваемой части конечности. Это способствует распространению тепла в тканях на большую глубину, а также уменьшению просвета периферических сосудов и ускорению кровотока в них.

Процедуры парафинотерапии способствуют расширению капилляров, вызывают покраснение кожи. В связи с этим в органах и тканях усиливается местный обмен веществ, активизируются обменные процессы в организме, что ускоряет выведение шлаков из органов и тканей, особенно пораженных болезнью. Усиление местного потоотделения также способствует выведению из организма токсических веществ. Все это обусловливает противовоспалительное и стимулирующее действие парафина при хронических заболеваниях различных органов.

Установлено, что парафин у больных с заболеваниями и травмами периферических нервов ускоряет восстановление их проводимости. Установлено также, что парафин действует угнетающе на болезнетворные микробы.

Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52--55 °С. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65--100 °С.

Парафинотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; хроническом бронкообструктивном; гипертензивном (кроме лиц пожилого возраста на воротниковую зону); диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; нефротическом и мочевом (вне обострения); судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; кожном, нарушении целостности тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом, энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетическом (спастическом); атрофическом; астеническом; невротическом; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекroрном (вне обострении).

Заболевания: хронические воспалительные (бронкит, трахеит, пневлюния, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствии травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты, периартриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы); раны, ожоги, отморожения, болезнь Рейно.

Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); гипотензивном;, тромбофлебитическом; флеботромбоза; нефритическом; желтухи; портальной гипертензии; гипертиреоидном; гипергликемическом; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегeтососудистой дистонии; печеночной недостаточности; менингеальном.

Аппаратура

Парафин плавится в специальных парафинонагревателях ПЭ, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане.

В настоящее время применяются следующие методики парафинолечения.

1. Методика наслаивания. Расплавленный парафин (температура 55--65 °С) наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем в 1--2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафина, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными ватниками. Температура такой аппликации около 50 °С.

2. Методика парафиновой ванны. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином (температура 50--55 °С), а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешочек, наполненный расплавленным парафином с температурой 60--65 °С.

3. Салфетно-аппликационная методика . После нанесения на кожу 1--2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8--10 слоев, смоченную в парафине (температура 65--70 °С) и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.

4. Кюветно-аппликационная методика . Расплавленный парафин заливают в кювету (глубиной 5 см), выложенную медицинской клеенкой, выступающей за края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1--2 см. Застывший, но еще мягкий парафин (50--54 °С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок, тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или специальным ватником.

Процедуры парафинотерапии длительностью от 30 до 60 минут проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения --12--20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30--40 минут.

При наложении парафина на небольшой участок (особенно с неровной поверхностью тела) лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног. Салфетно - и кюветно-аппликационные методики имеют широкое применение. Их используют в случаях, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, размер которых может быть различным. Кюветно-аппликационная методика очень проста и удобна по технике выполнения, кюветы можно переносить в палату.

Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывающему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином.

Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафино-масляной смесью. Она состоит из простерилизованного нагреванием парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Нагретую до температуры 100°С парафино-масляную смесь, распыляя пульверизатором, наносят на раневую поверхность, несколько захватывая окружающие здоровые ткани. При распылении смесь остывает до 70-- 80 °С. По окончании распыления на участок тела, подвергающийся воздействию, поверх образовавшегося тонкого слоя парафина накладывают смоченную этой смесью сложенную в несколько слоев стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют бинтом, и оставляют на несколько дней. Процедура, оказывая тепловое и компрессионное действие, способствует более быстрому заживлению раны.

Парафин можно применять повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до температуры 120 °С и держат при этой температуре 10--15 минут. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10--15% свежего парафина

У детей первых лет жизни, особенно в возбужденном состоянии, первую парафиновую пленку получить труднее. На ней часто образуются трещинки, в которые затем может попасть горячий парафин. Чтобы избежать этого, первый слой парафина создают с помощью смоченных в полуостывшем парафине 1--2 слоев марли. Затем наносятся следующие слои горячего парафина до общей толщины его 2--3 см.

Место аппликации прикрывают клеенкой, ватником и больного укутывают одеялом. Продолжительность первой процедуры 20 мин, последующих у детей раннего возраста до 30 мин, дошкольников и школьников -- до 40 мин. Для лечения конечностей могут применяться парафиновые ванночки. Парафиновые аппликации и ванночки дети обычно переносят хорошо. После снятия парафина конечности укутывают теплой простыней и одеялом и больной должен 1 --1,5 ч поспать. Лучше проводить процедуру за час до сна.

Парафинотерапия противопоказана детям до года, при склонности к кровотечениям, туберкулезе и резком истощении, злокачественных новообразованиях.

2. Озокеритотерапия

Озокерит в дословном переводе означает "пахнущий воском". После соответствующей обработки он внешне напоминает пчелиный воск, обладает нефтяным запахом и пластичностью.

Озокерит ("черный воск", или "застывшие слезы земли", как его называют в народе) был известен в Прикарпатье так же давно, как нефть, причем использовался он, в основном, для изготовления свечей и лекарств. Первый химический анализ озокерита, доставленного из Трускавца, был сделан в 1840 г. в Париже. Цвет природного озокерита зависит от качества и количества смол и варьируется от светло-зеленого и бурого до черного. Содержание в нем минеральных масел определяет его консистенцию -- мазеобразную, восковую, хрупкую или твердую. Продукт растворим в бензине, керосине, смолах, хлороформе, практически не растворим в воде, спирте и щелочах.

Озокерит состоит из высокомолекулярных парафинов и церезинов с добавками жидких масел и асфальтно-смолистых веществ. Единственное месторождение озокерита в мире находится (на расстоянии 4 км от курорта Трускавец) в городе Бориславе.

Физиологическое лечебное действие

Основное свойство озокерита как терапевтического средства заключается в значительном усилении периферического кровообращения и обмена веществ, что оказывает рассеивающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Физико-хим и ческие эффекты: в действии озокерита выделяют тепловой (нагретый озокерит при аппликации повышает темпераryру кожи на 2-3 С), химический (активные вещества, входящих в его состав, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, что способствуют реструкции соединительной ткани в рубцах) и механический факторы действия.

Физиологические эффекты: первоначально озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 с) спазм с последующим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потоотделении, активизируст метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При застывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарным реакциям метамерносвязанных с ними органов.

Лечебные эффекты : противовоспалительный (вторичный, первичный - провоспалительный), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический, дефиброзирующий, секреторный.

Показания и противопоказания к применению

Показания. Озокеритотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; дыхательной, сосудистой, недостаточности I ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушении фvнкции с_уставов; дсформации позвоночника; кожном; нарушения целосткости тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркулиторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетииеском; атрофическом; астеническом; невротическом.

Заболевания: хронические воспалительные внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания. Озокеритотерапия, наряду с общими противопоказаниями, не используется при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); болевом (остром); сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипертензивном, гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом; нефритическом (обострение); дефигyрации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегетососудистой дистонии; корешковом (обострение); менингеальном.

Заболевания: острые воспалительные, у лиц пожилого возраста на воротниковую зону при гипертоничесгтй болезни, нарушенинх ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, острых и подострых тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевые энцефалиты и др.), стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.

Аппаратура

Озокерит плавит на водяной бане, парафинонагревателе, нагревают в термостате.

Наиболее часто применяемые методики

Озокеритовый компресс. Для приготовления озокеритовых компрессов берется марля или другая гигроскопическая ткань, которая складывается в шесть-восемь слоев и сшивается в виде прокладки. Прокладка опускается в сосуд и пропитывается расплавленным озокеритом, а затем отжимается закручиванием вокруг корнцанга на плоской твердой поверхности (крышка кастрюли, металлическая тарелка и т.п.). Прокладку необходимо тщательно отжать, чтобы совершенно устранить жидкий озокерит, стекающие капли которого могут вызвать ожог на коже. Затем прокладка распластывается на клеенке, лежащей на столике, для остывания до нужной температуры. Температура определяется химическим термометром в разных участках прокладки.

Озокеритовый компресс состоит обычно из двух многослойных марлевых прокладок, располагаемых одна над другой, вощеной бумаги или клеенки и ватника. Температура первой прокладки, примыкающей к кожным покровам, должна быть не выше 45-50°С, вторая прокладка, несколько, меньших размеров, чем первая, должна иметь, более высокую температуру. В зависимости от показаний температуру второй прокладки постепенно увеличивают от 60°С до 70°С, но не выше 80°С.

Озокеритовый компресс накладывается на соответствующий участок тела в следующем порядке: первая прокладка, вторая прокладка, вощанка, ватник. Компресс фиксируется бинтом, после чего больного тщательно укрывают простыней и теплым одеялом.

2. Озокеритовые лепешки. При кюветно-аппликационном методе расплавленный озокерит наливается в металлические кюветы соответствующих размеров с бортиком на 4-5 см, предварительно выстланные клеенкой, выступающей по краям на 5 см. Размеры кювет для бедра, голени и позвоночника 50х30см, для поясницы и живота -- 40х20см, для отдельных суставов размеры кювет несколько меньше.

Расплавленный озокерит, налитый в кювету, остывая до нужной температуры, густеет и превращается в лепешку. Длительность сохранения тепла озокеритовой лепешки зависит (при всех прочих условиях) от ее толщины (2-5 см): чем толще лепешка, тем дольше сохраняется тепло. Озокеритовая лепешка нужной температуры извлекается из кюветы вместе с клеенкой и накладывается на подлежащий лечению участок тела. Поверх клеенки накладывается слой серой ваты или ватник с последующим укутыванием.

В отличие от озокеритовых компрессов озокеритовые лепешки не дают возможности применять озокерит высокой температуры. Таким образом, в тех случаях, когда по определенным показаниям требуется применить более интенсивное тепло, озокеритовые компрессы предпочтительнее.

При наложении озокеритовых лепешек достигается больший контакт массы озокерита с кожными покровами, кроме того, кюветно-аппликационная методика проще и не требует расходования перевязочного материала.

Перед наложением озокеритового компресса или озокеритовой лепешки кожные покровы соответствующего участка, следует тщательно обсушить во избежание ожога. При обильной растительности волосы сбриваются. На постель или кушетку кладется клеенка.

В большинстве случаев лечение озокеритом проводится при лежачем положении больного. Исключение допускается при озокеритотерапии отдельных участков верхних конечностей, например: плеча, локтевого сустава.

Озокеритовый компресс или озокеритовую лепешку кладут обычно на 40-60 мин. После снятия озокеритового компресса или лепешки последующего обмывания, в отличие от грязелечения, не требуется; частицы озокерита, прилипшие к коже, легко удаляют ваткой с вазелином.

Процедуры отпускаются ежедневно или через день. После каждой процедуры требуется обязательный отдых в течение 30-40 мин. Общий курс лечения составляет в среднем 15-20 процедур.

Озокеритовые компрессы или озокеритовые лепешки накладываются либо непосредственно на очаг заболевания, либо на рефлексогенную зону или на симметричную конечность. При местном воздействии на болезненный очаг (сустав, инфильтрат, кровоизлияние и т.п.) озокеритовый компресс или лепешку следует накладывать на большую площадь, нежели участок болезненного очага.

3. Озокеритовая салфетка. Для создания озокеритовой салфетки используется вафельная ткань, пропитанная озокеритом. Перед наложением салфетка прогревается до 36-37°С, накладывается на больное место, сверху накладывается электрогрелка (12-вольтная) таким образом, чтобы обеспечивать нормальное прилегание салфетки к коже больного.

Процедура длится 30-60 минут. При приеме процедуры спать нельзя, чтобы не вызвать перегрева.

Особенности применения в детской практике

В детской практике предпочтение отдается салфетно-аппликационному способу (салфетки смачивают озокеритом 50 0С и накладывают компресс). Обычно курс озокеритотерапии состоит из 10-15 процедур.

Детям озокерит нагревают до более низкой температуры (не выше 500С); длительность процедуры сокращают до 15 мин. Заключение

Парафинолечение и озокеритолечение в медицинской практике относятся к теплолечению.

Тепловая энергия - физический фактор, обладающий высокой биологической активностью. Тепловое воздействие оказывает значительное влияние на энергетический баланс организма, что вызывает многообразные биологические реакции, проявляющиеся на клиническом уровне.

В своей работе мы рассмотрели физиологическое лечебное действие, показания и противопоказания к применению, аппаратуру, наиболее часто применяемые методики парафинотерапии и озокеритотерапии.

Список использованной литературы

1. Боголюбов В.М. Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации. - М.: Медицина. - 1987. - 154 с.

2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999 г.

3. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984 г.

4. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. - М., 1995 г.

5. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002 г.

6. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина, физическая характеристика, методика и техника проведения, характер воздействия на системы организма. Сущность озокеритотерапии и пакетной терапии, показания и противопоказания к их применению.

реферат , добавлен 23.11.2009


Основные виды климатотерапии. Физиологическое и лечебное действие аэротерапии. Методика и дозирование аэротерапии. Показания и противопоказания к аэротерапии. Физиологическое и лечебное действие гелиотерапии. Режимы применения воздушных и солнечных ванн.

реферат , добавлен 24.11.2009


Физиологическое и лечебное действие спелеотерапии, особенности ее методики и дозирования. История развития метода. Места расположения спелеотерапевтических лечебниц. Показания и противопоказания к терапии. Основные побочные эффекты и противопоказания.

презентация , добавлен 23.12.2013


Основные группы антибиотиков, показания и предписания к их применению. Побочные эффекты, противопоказания и предостережения. Лекарственные взаимодействия и применение антибиотиков при беременности и кормлении грудью. Аллергия и дисбактериоз кишечника.

реферат , добавлен 30.04.2009


Особенности применения с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью. Механизм действия лечебных грязей и общей криотерапии. Парафиновые ванны. Противопоказания и показания к применению озокерита.

презентация , добавлен 05.02.2015


Биофизические основы метода франклинизации, его действие, методика и техника проведения процедур, показания и противопоказания. Особенности инфитотерапии и электростатического массажа. Физиологическое и лечебное действие аэроионов, влияние на организм.

реферат , добавлен 13.11.2009


Сущность инфракрасных лучей и особенности их применения в медицинских целях. Механизм и характер действия данного фактора на организм человека, показания и противопоказания к его применению. Особенности использования ультрафиолетового облучения.

реферат , добавлен 24.11.2009


Физиологическое и лечебное действие инфракрасного излучения. Показания и противопоказания к инфракрасному излучению. Основные методики проведения процедуры инфракрасного излучения. Наружное применение газовых ванн. Противопоказания к радоновым ваннам.

контрольная работа , добавлен 15.12.2009


Фармакологическое действие, спектр активности, показания и противопоказания к применению, побочные действия, способ применения и дозы пенициллиновых антибиотиков. Применение антибиотиков других групп, препаратов висмута, йода при лечении сифилиса.

презентация , добавлен 08.09.2016


Общая характеристика седативных препаратов, их классификация и механизм действия. Основные показания к применению, побочное действие и противопоказания. Производные бензодиазепина, препараты с антиневротическим действием, группа комбинированных средств.

Министерство образования и науки Украины

Высшее учебное заведение

Открытый международный университет развития человека «Украина»

Кафедра физической реабилитации

по дисциплине: «Физическая реабилитация»

Теплолечение и его применение с лечебно-профилактической целью

ПЛАН

1.Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

.Методики пелоидотерапии

3.1. Показания и противопоказания к проведению грязелечения

2. Регенерация грязей

5.Парафин, нафталан, их характеристика

Список литературы

1. Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

Теплолечение - это применение с лечебно-профилактической целью теплового воздействия на организм. При этом осуществляется подача к организму тепловой энергии от нагретых тел или веществ путем излучения, проведения, конвекции.

Экзогенное (извне) тепловое воздействие на организм может быть оказано различными нагретыми веществами и устройствами: водой, воздухом, грелками, термофорами, пелоидами.

Лечебные грязи (пелоиды ) - природная однородная тонкодисперсная пластическая масса, образовавшаяся под влиянием геохимических, климатических, биологических и других естественных процессов и применяемая в нагретом состоянии для грязелечения. К ним относят осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования.

К пелоидам, кроме лечебных грязей, условно относят и другие природные или искусственно созданные вещества - парафин, озокерит, нафталан, которые оказывают на организм подобное лечебным грязям действие.

Несмотря на разнообразие пелоидов, все они обладают рядом общих физико-химических свойств, главными из которых являются:

·сложный химический состав, высокая теплоемкость;

·малая теплопроводность (способность длительно сохранять тепло);

·выраженная адсорбционная способность;

·контрактильные свойства (способность уменьшать свой объем при изменении температуры и высыхании).

2. Классификация лечебных грязей. Механизм лечебного действия пелоидов

По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыре основных типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные.

Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, образовавшиеся в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Лечебные торфы содержат 30-80% органических веществ, много растительных остатков с высокой степенью разложения. В их состав входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристаллические вещества. Цвет торфа бурый с различными оттенками.

Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро- и микробиологической переработки водных растений и простейших животных. Они представляют собой тонкоструктурные коллоидальные образования зеленовато-розового или черного цвета. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, антибиотикоподобные вещества, микроэлементы и другие биологически активные соединения.

Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов, относительно бедные органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. Это черная масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. В этих грязях также содержатся биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы, сероводород и другие.

Сопочные грязи - измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Являются продуктом деятельности грязевых вулканов и сопок. Как и гидротермальные грязи, они мало используются в лечебных целях.

Строение лечебных грязей

В структуре лечебной грязи, являющейся сложной физико-химической системой, выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор.

) Кристаллический «скелет» состоит из неорганических частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.).

) Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и др.).

Грязевой раствор - жидкая часть грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворенных в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в грязевом растворе вещества способны в первую очередь оказывать действие на кожу и проникать через нее в организм.

Механизм действия лечебных грязей

В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущие грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани, раздражение терморецепторов и повышение температуры окружающих тканей (на 1,5-2,5ºС) приводят к активизации терморегуляционных механизмов, ускорению обменных и окислительно-восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение в них кровообращения, изменение проницаемости различных структур.

Механический фактор выражен менее значительно и проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. С одной стороны, механическое давление служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызывая сдавление венозных сосудов, масса грязи оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфоотток.

Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них органических и неорганических биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями:

а) непосредственно на кожу и ее структуры,

б) рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистантных рецепторов,

в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Доказано поступление в организм через кожу из грязей летучих веществ, гормоноподобных и антибиотических соединений, органических кислот и других биоактивных веществ. Микроорганизмы, содержащиеся в грязи, способны инактивировать патогенную микрофлору на поверхности кожи. Совместно с химическими соединениями, поступающими в кожу из грязи, они усиливают фагоцитарную активность и клеточный иммунитет.

Таким образом, действие лечебных грязей на организм основывается на общефизиологических механизмах, включающих рефлекторное влияние с вовлечением нейрогуморальных регуляторных систем, разнообразных метаболических реакций. Химическому и тепловому факторам принадлежит ведущая роль в формировании ответных реакций организма, выраженность которых зависит от свойств применяемого пелоида, его температуры, методики лечения, исходного функционального состояния организма.

Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы (нормализуют динамику процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга), нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма, изменяют свободнорадикальные процессы в тканях. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических (особенно во второй половине курса лечения) и ферментативных процессов, улучшение гормонального обмена, кровообращения и микроциркуляции. Они обладают умеренным болеутоляющим и седативным действием. Вместе с тем грязелечение является высоконагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

3. Методики пелоидотерапии

Процедуры грязелечения проводят в специально оборудованных грязелечебницах, в которых предусмотрены процедурный зал с грязевыми кабинами, комнаты отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения. К последним относятся хранилища для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевая «кухня», где происходит подготовка лечебной грязи для процедуры, и другие помещения. В грязевой кабине, предназначенной для лечения, имеются одна или две кушетки для приема процедур, раздевалка и душ.

Различают общие и местные грязевые аппликации и грязевые разводные ванны.

Техника проведения общей аппликации выглядит следующим образом. На процедурной кушетке расстилают байковое одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее - простыню. На простыню накладывают слой грязи, нагретой на водяной бане до заданной температуры. Больного укладывают на эту грязь, покрывают слоем грязи толщиной 4-6 см почти все тело, за исключением головы, шеи и области сердца. Затем его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом.

При местных процедурах , применяемых значительно чаще, грязь помещают на область проекции патологического процесса или (и) сегментарную зону. По локализации воздействий на организм различают грязевые «брюки», «трусы», «перчатки», «сапоги», «куртку» и др. Толщина грязевой аппликации - 4-8 см. Температура грязи может колебаться от 37 до 46ºС. Грязи более высокой температуры (42-46ºС) назначают при подостром и хроническом течении заболевания с умеренно или слабовыраженным болевым синдромом. Грязи температурой 37-40ºС (митиггированное грязелечение) используют при выраженном или умеренном болевом синдроме, рецидивирующем течении процесса, наличия сопутствующих заболеваний, в педиатрии и др. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 10-15 процедур через день или 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем он моется под теплым душем (36-37ºС), одевается и лежит на кушетке 30-40 мин. в комнате отдыха.

К местным грязевым процедурам относят также грязевые компрессы и тампоны (вагинальный, ректальный), часто применяемые в гинекологии. Для проведения влагалищного грязелечения обязательно предварительное тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито. Кроме того, следует пользоваться только свежей (нерегенерированной) грязью, прошедшей строжайший бактериологический контроль. Грязь температурой 38-44ºС вводится во влагалище через тонкостенную (диаметром 3-4 см) резиновую трубку или специально изготовленные из синтетической ткани мешочки, открытые с двух сторон. Процедуры, продолжительностью 30-40 мин. проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения - 12-18 воздействий. По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-нибудь дезинфицирующим раствором температурой 38-40ºС.

Грязевые разводные ванны готовят, добавляя в ванну с пресной или минеральной водой 2-3 ведра грязи. Температура ванн - 40-42ºС, продолжительность процедуры - 10-15 мин. Этот вид лечения легче переносится больными, чем общие грязевые аппликации.

Во время проведения процедуры грязелечения медсестра обязана периодически контролировать ЧСС и ЧД больного. Важно также обращать внимание на водно-солевой и витаминный балансы организма.

Наряду с грязевыми аппликациями и ваннами применяют «грязевой отжим» (грязевой раствор) и препараты из грязи. Грязевой раствор получают путем центрифугирования, дистилляции, отжатия грязи под прессом, фильтрации и затем используют для электрофореза. Приготовленные из пелоидов фармакопейные лекарственные препараты (гумизоль, ФиБС, пелоидин, сибирин, торфот и др.) вводят в организм парентерально, используют для наружного применения или в качестве фармакологического средства в методиках современной физиотерапии (электрофорез, фонофорез, аэрозольтерапия и др.). Для потенцирования действия лечебных грязей и повышения роли в нем химического фактора их используют в сочетании с постоянными и импульсными токами (гальваногрязь, ДДТ- и СМТ-грязелечение), индуктотермией (грязьиндуктотермия), ультразвуком (пелофонотерапия), баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез).

Грязелечение детям следует назначать с учетом особенностей детского организма по более щадящим по сравнению со взрослыми методикам. Детям до 2 лет пелоидотерапия противопоказана!

.1 Показания и противопоказания для грязелечения

Основную группу болезней, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера, преимущественно в хронической стадии. Оно более эффективно при использовании на грани перехода подострого процесса в хронический. Грязелечение применяется при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата: хронических артритах (ревматоидный, травматический, бруцеллезный, гонорейный, дистрофический), деформирующих остеоартрозах, болезни Бехтерева, остеохондрозе, поражениях мышц и сухожилий, переломах с замедленной консолидацией или избыточной костной мозолью, остеохондропатиях, контрактурах, тугоподвижности суставов, хронических остеомиелитах без явлений активности процесса, трофических язвах;

заболеваниях периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, радикулитах, плекситах, ганглионитах, трунцитах, полирадикулонейропатии в позднем восстановительном периоде заболевания, состоянии после удаления межпозвонкового диска, болезни Рейно;

заболеваниях ЦНС: остаточных явлениях перенесенных воспалительных, травматических и сосудистых поражений головного и спинного мозга (при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств), рассеянном склерозе;

болезнях половых органов: воспалительных процессах матки и ее придатков, нерезко выраженной функциональной недостаточности яичников (у женщин), женском бесплодии, хронических простатитах, эпидидимите, орхите (у мужчин);

заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарной системы вне периода обострения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах, колитах, гепатитах, холециститах, холангитах; спайках брюшной полости;

заболеваниях других внутренних органов: артериальной гипертензии, хроническом пиелонефрите, хронической пневмонии и др.;

болезнях ЛОР-органов: хронических воспалительных заболеваниях уха, околоносовых пазух, хроническом тонзиллите, фарингите;

офтальмологических заболеваниях: хронических кератитах, иридоциклитах, конъюнктивитах;

кожных болезнях: хронических формах экземы, ограниченных нейродермитах, псориазе вне обострения, остаточных явлениях перенесенных ожогов и отморожений.

Грязелечение противопоказано при острых воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, миомах, фибромах, кистах яичников, болезнях крови, кровотечениях и наклонности к ним, туберкулезе, артериальной гипертензии III ст., ИБС III и IV ФК, недостаточности кровообращения II и III ст., комбинированных пороках с преобладанием стеноза, аневризмах аорты и сердца, варикозном расширении вен, выраженных формах атеросклероза и эндокринных заболеваний, во все сроки беременности, при психических заболеваниях, эпилепсии, спинной сухотке, циррозе печени, кахексии, инфекционных заболеваниях в острой и заразной стадии, индивидуальной непереносимости.

3.2 Регенерация грязей

Регенерация грязей это восстановление свойств лечебной грязи, нарушенных ее подогревом и использованием, затухание возбужденных в связи с этим микробиологических и биохимических процессов - самоочищение от условно патогенных (санитарно-показательных) микроорганизмов: кишечной палочки и стафилококка. Регенерация грязи позволяет использовать грязи повторно для лечения.

Регенерация производится в грязехранилище (отдельное помещение с бассейном) под слоем рапы. Срок регенерации - 3-4 мес. Для ускорения регенерации использованной грязи добавляют 15-25% свежей грязи. Также производят «подкормку» лечебной грязи, добавляя в нее органический субстрат в виде различных растений: водорослей, скошенной и измельченной травы, листьев акации. Такая «подкормка» пополняет грязь органическими веществами и стимулирует протекание микробиологических процессов в ней.

Регенерация торфяных грязей занимает от 6 до 12 мес. Для регенерации торфов используют специальные условия: использованный торф следует хранить в уплотненном виде в грязехранилище при температуре - 15-20ºС. В отдельных случаях торф следует помещать в бассейны и заливать сульфидной водой, что обусловливает возможность увеличения количества сульфатредуцирующих микробов, способствующих накоплению сероводорода.

После регенерации любой грязи обязательно проводят бактериологическую и химическую проверку.

лечебный грязевый аппликация ванна

4. Озокерит: механизм лечебного действия, методики лечения. Показания и противопоказания к теплолечению

Лечение озокеритом. Название природному нефтяному продукту «озокерит » - пахнущий воск (греч. оzo - пахну, keros - воск) дал австрийский химик Глокер в 1833 г. Некоторое распространение получило другое его название - горный воск. Это неправильно, т.к. месторождения озокерита бывают и на равнинах (Ферганский озокерит). К тому же, и мумие также часто называют горным воском. Жильный озокерит по виду напоминает воск, но пахнет нефтью.

Украинское месторождение озокерита находится в Прикарпатье в нескольких километрах от города Борислав и считается самым большим в мире. Залежи его имеются в Узбекистане (Фергана), Туркмении (полуостров Челекен), Таджикистане, в США (под названием «гумбед»), во Франции (минеральный воск), в Германии (земляной воск). Все они обнаруживаются вблизи нефтяных месторождений. Озокерит залегает в пещанисто-глинистых породах в виде жил толщиной до 3 м. Породу, наполненную мелкими его вкраплениями, называют озокеритоносной рудой. При содержании в ней 2-3% озокерита и более она становится объектом эксплуатации. Добывается эта руда в неглубоких шахтах. Добываемый в разных месторождениях, он имеет различный цвет и химический состав.

В составе прикарпатского озокерита входят церезин (до 60%), нефтяные смолы асфальтены, парафин, минеральные масла и др. В золе озокерита имеется сера, калий, железо, натрий, магний, титан, цинк, кальций и другие элементы. Радиоактивность его незначительна. В природном озокерите могут содержаться различные газы: метан, этилен, пропилен, бутилен, углекислый газ и сероводород. Однако при обработке озокеритовой руды они удаляются. Считается, что в озокерите имеются и ароматические углеводы (толуол, бензол и др.).

Главной составной частью озокерита является твердый, но легко плавящийся углеводород - церезин. Он способен адсорбировать на себе минеральные масла, смолы и вместе с ними проникать через поры в кожу. Церезин используется в парфюмерии в качестве основы для приготовления свечей и в качестве изолятора в электротехнике.

Природный озокерит по консистенции может быть твердым, восковидным, мазеобразным. Его цвет варьирует от светло-зеленого и бурого до черного. Озокерит расплавляется при температуре 55-60ºС, а при температурах ниже 40-43ºС - твердеет, становится достаточно плотным, теряя пластичность. Его удельный вес равен 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде и спирте. По данным исследований трускавецких ученых, в природном озокерите выявлено содержание различных микроорганизмов, обладающих бактериостатическим действием.

Озокерит введен в медицинскую практику профессором С. С. Лепским в 1942 г. Вначале применялся природный озокерит, соответствовавший особенностям месторождения, из которого он добывался (озокерит - стандарт). Позднее к бориславскому природному очищенному озокериту стали добавлять пищевой парафин в пропорции 1:2 или 1:1. Этот препарат получил название озокерафин (озожилафин). С 1968 г. начал выпускаться медицинский озокерит, состоящий на 30% из рудного озокерита, 50% петролатума (вязкий продукт переработки нефти) и 20% парафина. Им пользуется вся Украина и в настоящее время.

Эксплутационные особенности медицинского озокерита несколько хуже, чем у жильного озокерита и озокерафина. Он менее пластичен и обладает большой адгезией (прилипанием к телу), что приводит к более выраженному и более стойкому загрязнению кожи. У него меньше теплоудерживающих свойств, чем у озокерафина.

Для полостных процедур используется озокералин (озокеритол), содержащий 40-50% жильного озокерита и 50-60% вазелинового масла.

Одной из главных особенностей озокерита является его высокая теплоемкость и низкая теплопроводность, не имеющих себе равных среди контактных теплоносителей.

Из основных наиболее часто употребляемых контактных теплоносителей озокерит обладает самыми высокими теплоудерживающими свойствами. Это позволяет оказывать при процедурах более мягкий, щадящий тепловой эффект и удлинять продолжительность воздействия. Расплавленный озокерит, остывая, уменьшается в объеме (около 15%), оказывая своеобразное механическое воздействие. Компрессионные его свойства в 1,5 раза выше, чем у парафина. Теплый озокерит очень пластичен и хорошо прилегает к изгибам тела.

Сравнительная характеристика тепловых свойств озокерита и других теплоносителей:

НаименованиеТеплоемкость, калТеплопроводность, калТеплоудерживание, СОзокерит Парафин Торф Иловая сульфидная грязь0,797 0,775 0,790 0,5000,0038 0,00059 0,00108 0,001701785 1190 800 480

Доказано, что в озокерите содержатся биологически активные вещества, проникающие в организм через неповрежденную кожу. С. С. Лепский при наложении на кожу горячего озокерита, смешанного с метиленовым синим, через 30-40 минут констатировал появление синей окраски пота вдали от мест наложения озокерита. Сегодня нет четкого представления о разнице в лечебном эффекте медицинского озокерита и озокерафина.

При проведении процедур и курсов лечения с адекватными температурами и методиками лечения заметно улучшается кровоток как в поверхностных, так и в глубоких тканях и органах, повышается проницаемость тканей, активируется обмен веществ. Курсы щадящей озокеритотерапии у больных облитерирующим атеросклерозом улучшают показатели свертывающей и антисвертывающей системы крови. Озокерит может применяться в довольно широком диапазоне температур - от 36-38ºС до 53-55ºС. Назначаемая его температура зависит от характера патологического процесса, места применения и возраста больного. Улучшение кровотока во внутренних тканях происходит как за счет сегментарно-рефлекторных реакций, так и связи с переносом тепла кровью от согреваемых поверхностных тканей к глубоким. Глубина непосредственного теплового воздействия зависит от исходной температуры налагаемого озокерита, длительности процедуры и особенностей используемой методики: теплового слоя озокерита, площади наложения, применения электрогрелки (озокеритовые салфетки) и т.д. Можно считать, что во время процедуры она достигает 4-5 см. Увеличение площади и температуры воздействия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: снижение АД, изменения ритма сердечной деятельности и минутного объема крови, а также на нервную систему. При невысоких и оптимальных температурах озокерита (для большинства заболеваний - 45-50ºС) развиваются общие седативные эффекты.

Аппликации на область печени при невысоких температурах озокерита (38-40ºС) увеличивают желчеобразование и улучшают желчеотделение, а при применении более высоких его температур (50ºС и выше) наблюдается торможение отделения желчи и панкреатического сока.

Щадящие (по температуре) аппликации озокерита на проекцию поджелудочной железы улучшают экскреторную и инкреторную ее функции. У больных сахарным диабетом II типа наблюдается снижение содержания глюкозы в крови после курса аппликаций на область поясницы и нижней части грудной клетки. Воздействие на область почек увеличивает мочеобразование и мочеотделение.

Механизм лечебного действия озокерита обусловлен не только температурными и механическими сторонами влияния. Водные вытяжки из жильного озокерита обладают преимущественно парасимпатикотропным действием. В озокерите выявлены вещества с антибиотическими эффектами.

Процедуры озокеритотерапии усиливают в коже процессы регенерации, увеличивают микроциркуляцию, пото - и салоотделение. Даже внешний вид кожи заметно улучшается после курса озокеритолечения - она приобретает приятную розовую окраску и бархатный оттенок. Это может быть использовано в косметологии, при различных заболеваниях кожи, а также тогда, когда она страдает вторично, например, при первичных ишемических синдромах в конечностях. Под влиянием процедур озокерита при температурах выше 50ºС кожа очищается от патогенных микроорганизмов.

Озокерит оказывает противоспалительное, антиспастическое и обезболивающее действие, в частности, при заболевании суставов, периферических сосудов и нервов.

Процедуры озокеритотерапии улучшают состояние слизистых оболочек в полости рта, во влагалище и в прямой кишке. В них активируются противовоспалительные и регенераторные процессы. В коже и слизистых оболочках усиливается протеолиз и образование биологически активных веществ, влияющих местно, а всасываясь - и на различные патологические процессы во внутренних органах.

Т.о., озокеритотерапия обладает седативным, антиспастическим, противоболевым, десенсибилизирующим, антиишемическим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию тканей действием. Она может активировать инкреторные и экскреторные процессы в организме.

В специальных исследованиях не обнаружено канцерогенного действия длительных аппликаций озокерита на животных и втирание его в кожу.

Практически озокеритолечение показано там, где показаны нагретые парафин и лечебная грязь.

Показания:

Болезни желудка и кишечника: гастрит с повышенной и пониженной секреторной функцией, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения без наклонности к кровотечению, хронический гастроэнтерит, неязвенный колит, проктит и парапроктит без нагноения, болезни оперированного желудка и кишечника.

Болезни печени и желчного пузыря: хронический гепатит, гепатит в фазе реабилитации после острого состояния, холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром.

Хронический панкреатит вне фазы обострения.

Хронический пиелонефрит, цистит, простатит, мочекаменная болезнь.

Болезни опорно-двигательного аппарата: артрит, полиартрит вне фазы обострения, остеохондроз позвоночника, остеоартроз, травмы костей и суставов на этапах реабилитации, миозит, тендовагинит.

Заболевания периферических сосудов: болезнь и синдром Рейно, облитерирующие эндартериит и атеросклероз в первых трех стадиях заболеваний, посттромбофлебитический синдром вне фазы обострения, другие периферические ишемические синдромы.

Заболевания нервной системы: последствия закрытых травм головного и спинного мозга, ишемическая болезнь головного мозга, мигрень, невропатии, плексопатии, невралгии, полиневропатии.

Гинекологические болезни: хронический вульвовагинит, сальпигоофорит, хронические пара- и периметрит, состояния после операции на гинекологической сфере по поводу воспалительных процессов.

Сахарный диабет II типа, в I и II стадиях развития заболевания.

Заболевания ЛОР-органов: хронические гайморит и фронтит, фарингит, ларингит, мастоидит (не требующий оперативного вмешательства), евстахиит, ушные шумы (исключая отосклероз), болезнь Меньера.

Стоматологические болезни: парадонтоз-парадонтит (негнойный), состояния после оперативных вмешательств по поводу травм челюстей, артроз височно-челюстного сустава.

Болезни кожи: локальная склеродермия, дерматит, дерматозы, экзема, псориаз и парапсориаз, раннее увядание кожи лица и шеи, келоиды, послеожоговые и послеоперационные рубцы.

Общие противопоказания к озокеритотерапии:

лихорадочные состояния,

острые воспалительные заболевания (гепатит, нефрит, пневмония и т.д.),

гнойные очаги,

злокачественные новообразования,

активные прогрессирующие формы туберкулеза,

тиреотоксикоз,

психозы с бредом воздействия,

выраженная гипотония.

Локальные противопоказания:

выраженный церебральный гипертензионный ликворный синдром,

процедуры в зоне расположения единичных доброкачественных опухолей,

процедуры на нижних конечностях при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) в фазе обострения с мигрирующим тромбофлебитом,

выраженная отечность тканей.

Методики озокеритолечения

1. Кюветно-аппликационная методика

Расплавленный озокерит разливается в металлические кюветы, выстланные клеенкой. Толщина слоя озокерита - 4-5 см. Размеры кюветы соответствуют площади положения озокерита. Озокерит охлаждается до нужной температуры в диапазоне 38-55ºС. Озокеритовая пластинка вынимается из кюветы и накладывается на нужный участок тела (клеенка сверху). Поверх клеенки кладется утеплитель (одеяльце, ватничек). Все это фиксируется полотняными салфетками или бинтами. Продолжительность процедуры - 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - в среднем 10-15 процедур.

Салфетно-аппликационная методика

Многослойная марлевая салфетка нужных размеров (6-8 слоев) погружается в расплавленный озокерит, после его впитывания ее слегка отжимают и охлаждают на воздухе до нужной температуры (38-52ºС), затем накладывают на тело. Обычно на первую салфетку кладется вторая - более высокой температуры для более длительного удержания тепла, сверху - клеенка или полиэтиленовая пленка и утеплитель. Все это фиксируется. Продолжительность процедуры может достигать 60-90 минут. Процедуры проводятся ежедневно ил через день.

Методика наслаивания

Расплавленный озокерит при температуре около 55ºС наносится плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином или рыбьим жиром. Первый мазок делается быстро и тонким слоем. При нанесении последующих мазков температура озокерита может быть более высокой - до 70ºС. Повторными мазками формируется слой озокерита толщиной в 2-4 см, сверху - клеенка или полиэтилен и утеплитель. Продолжительность процедур - от 40 до 90 минут. Назначаются они ежедневно или через день, на курс - 10-12.

Озокеритовые ванночки (футлярная методика)

Кисть, стопу, локоть сначала обмазывают озокеритом при температуре 50-55ºС. Для этого кожу можно смазать вазелином или другим жиром. Затем указанные части конечностей погружают в клеенчатые мешочки, наполненные расплавленным озокеритом (55-65ºС). Мешочек завязывают по краям и укутывают в теплое одеяльце. Продолжительность процедур 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - 8-10 процедур.

Методика озокеритовой салфетки (грелки)

Салфетка из вафельной ткани размерами 200×400 мм или 200×600 мм пропитывается слоем озокерита толщиной 2-3 мм. С двух сторон она покрывается полиэтиленовой пленкой, салфетка с озокеритом прогревается в термостате до 37-38ºС. С одной стороны снимается пленка и этой стороной кладется на тело больного. Сверху кладется электрогрелка, температура которой доводится до 40-42ºС. Продолжительность процедуры - 30 минут. Следующая процедура проводится другой стороной салфетки. Салфетка предназначена для одного больного, на курс - 10 процедур.

Влагалищные тампоны

Небольшой прошитый прочной ниткой ватно-марлевый тампон пропитывается жидким озокеритом или озокералином, охлаждается до температуры 45-55ºС и с помощью гинекологического зеркала вводится во влагалище. В одной процедуре используется 3-4 тампона. Ее продолжительность - 30-90 минут. Затем с помощью ниток тампоны извлекаются из влагалища. Процедуры назначаются через день, на курс - 10-12. Их полезно сочетать с наружными аппликациями на область таза.

Ректальные тампоны

Медицинский озокерит смешивается с вазелиновым маслом в пропорции 1:1 (озокералин), стерилизуется на водяной бане 40 минут. Остывает на воздухе до температуры 50-55ºС. Затем эту смесь помещают в термостат на 1-1,5 часа с целью поддержания равномерной температуры во всей массе.

Для введения в прямую кишку используется шприц Жане с расширенным наконечником (до 10 мм), на который надевается стерильная резиновая трубка длиной в 10 см. Озокеритол в количестве 150-200 г вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см. Его температура 47-48ºС. Продолжительность процедуры - до 1 часа. Акт дефекации происходит через 1,5-2 часа после завершения процедуры. В отдельных случаях позднее. Процедуры проводятся через день. На курс - 6-8.

Десневые тампоны

Небольшие полоски медицинского озокерита при температуре 48-50ºС заворачиваются в полоску однослойной стерильной марли и кладутся между слизистой десен и щек. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Назначаются они ежедневно, на курс - 10-15 процедур.

Параметры озокеритотерапии подбираются в соответствии с характером патологического процесса. Чаще наружно применяется кюветно-аппликационный метод.

Дифференцированно используются температуры процедур. Более низкие - при обострении заболевания, при периферических сосудистых синдромах - от 38 до 45-46ºС. Наиболее часто назначается температура 45-50ºС. При вялотекущих воспалительных заболеваниях суставов кисти, стопы, локтей методикой выбора является применение ручных и ножных озокеритовых ванночек температурой 55-65ºС.

Продолжительность процедур также колеблется в довольно больших пределах. При назначении озокерита больным пародонтозом или во врачебной косметике ее продолжительность составляет 20-30 минут, а при заболеваниях периферических сосудов - 40-60 минут. Часто продолжительность процедуры определяется потребностями пропускной способности озокеритолечебницы или отделения и варьирует от 20 до 40 минут.

При повторном назначении использованного озокерита его стерилизуют при температурах 100-120ºС и добавляют 20-25% свежего. После процедур озокерит или озокерафин снимается с кожи. Водные процедуры как при грязелечении не проводятся. Оставшиеся на коже следы и крупинки озокерита удаляются с помощью ватных тампонов, смоченных в вазелиновом масле.

Препараты Бориславского озокерита получили широкое распространение в лечебных учреждениях Украины, особенно в Прикарпатье, в Трускавце - специальные озокеритолечебницы. Из них лучшими по своим эксплуатационным качествам являются озокерафин для наружного применения и озокералин - для полостного.

Высокие теплоудерживающие свойства озокерита делают процедуры щадящими и позволяют их удлинять до нескольких часов. При разных заболеваниях в зависимости от их фазы и особенностей патологического процесса, от методики диапазон применяемых температур составляет 38-65ºС. Температуры озокеритовых процедур в 45-47ºС и ниже можно считать щадящими. Они более показаны при обострениях или активации патологических воспалительных процессов и при ишемических синдромах. Их температуры выше 50ºС условно можно считать горячими. Они показаны при вялом, хроническом течении патологических процессов. Особенно эффективны процедуры, в которых умело сочетаются наружные аппликации и полостные тампоны. Озокерит показан всем больным, которым назначается грязелечение, но его эффективность может быть более высокой за счет возможностей удлинения процедур, особенно при местных воздействиях. К тому же, процедуры озокеритотерапии лучше переносятся пожилыми людьми. В детской практике применяется, главным образом, низкотемпературный озокерит, а время процедур укорачивается. Детям процедуры лучше проводить через день, а взрослым ежедневно. Озокерит охотно включают в различные лечебные комплексы.

5. Парафин, нафталан, их характеристика

Парафин - продукт переработки нефти. Состоит, в основном, из твердых углеводородов. Белого цвета, твердой консистенции, легко крошится, температура плавления - 50-54ºС. При переходе из жидкого состояния в твердое оказывает выраженное компрессионное действие. Химические компоненты парафина практически не проникают через кожу. Методики лечения аналогичны методикам применения озокерита.

Нафталан (нафталанская нефть) - природное вещество черно-бурого цвета с оливковым оттенком, со специфическим запахом, полужидкой консистенции. Химическое раздражающее действие нафталана особенно выражено. Контрактильные свойства для нафталана не характерны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 1999.

2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. -262 с.

3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- К.: Здоровья, 1980.

Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. - М.: Медицина, - 1981.-351 с.

Курортология и физиотерапия (Рук-во) / Под редакцией Боголюбова В.М.- В 2т. М.:Медицина, 1985.-560 с.

Курорты. Энциклопедический словарь.- м., 1983.

7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. - Харьков: ХНАГХ, 2006. - с.326

8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640

9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. / Прилож. к науч.- практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000.-136с.

Теплолечемние -- метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии тепла на организм пациента.

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют : при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано : при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Различают общие и местные грязевые процедуры.

К общим процедурам грязелечения относят:

• 1. разводные грязевые ванны
• 2. общие аппликации

К методике общих аппликаций можно отнести грязевое обертывание. В процедуре грязевого обертывания усиление лечебного эффекта грязи достигается путем теплового компонента, который возможен благодаря применению термоодеяла. Таким путем достигается интенсификация обменных процессов в коже, раскрытие потовых и сальных желез, усиление микроциркуляции, что благоприятно влияет на всасывание и равномерное распределение веществ растворенных в грязи в подкожно-жировом слое.

Парафинолечение - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др.

При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. Методикапарафиновой ванночки предложена Киричинским (1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Салфетно-аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Озокеритолечение - метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита.

• 1. Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.
• 2. Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.
• 3. Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.
• 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения - 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

Теплолечение проводят в виде экзогенного теплового воздействия. Для этого используют лучевую энергию (инфракрасные, видимые, лазерные излучения), нагретый воздух (финская баня, сауна, воздушный душ), теплую жидкость, пар, различные водо- и бальнеолечебные процедуры и, наконец, тепловая энергия может передаваться организму от нагре­той плотной или мазеподобной среды. При теплолечении нагретыми плотными или мазеподобными средами (что собственно и называется теплолечением или термотерапией) применяют лечебную грязь, пара­фин, озокерит, глину, песок, нафталан, а также грелки, термофоры и т. д. Физиологические реакции организма на термические воздей­ствия тесно связаны с физическими свойствами термических раздра­жителей, в первую очередь с их теплоемкостью, теплопроводностью, теплоудерживающей способностью и конвекцией, а также с теплоре-гуляцией и теплообменом организма. При этом действие теплоносите­лей на организм не ограничивается температурным фактором, а до­полняется механическим, химическим и др.

Грязелечение

Грязелечение, или пелоидотерапию, широко применяют на курортах и во внекурортных лечебных учреждениях. В настоящее время у нас в стране наиболее распространена классификация лечебных грязей, предложенная В. В. Ивановым, А. М. Малаховым (1963).

Классификация лечебных грязей

Торфяные грязи

Сапропелевые грязи

Сульфидные иловые грязи: материковые, приморские, морские, озерно-ключевые

Пресноводные глинистые илы

Сопочные грязи

Гидротермальные грязи

В СССР три последние группы пелоидов встречаются редко. Важ­ными физико-химическими свойствами их являются вязкость, пластич­ность и липкость.

Иловая грязь (неорганическая) представляет собой пластическую массу черного цвета с запахом сероводорода и.аммиака, состоящую из остова или кристаллического скелета, коллоидных" фракций и гря­зевого раствора.

Кристаллический скелет составляет 20-50 % массы иловой грязи. Он представляет грубодисперстную часть грязи и состоит из силикат­ных частиц, гипса, фосфатов, карбонатов, кальция, магния и других солей, а также органических остатков. С лечебной целью применяют в основном грязь с диаметром частиц до 0,25 мм, ибо частицы боль­шего размера снижают вязкость грязи и повышают ее засоренность.

Коллоидная фракция является тонкодисперсной частью грязи, ко­торая придает ей пластичность. Она составляет от 4 до 20 % массы иловых грязей и до 80 % торфяных и сапропелевых грязей и состоит из различных минеральных частиц размером 0,001 мм, сложных неор­ганических ферросиликатных, алюмосиликатных и органоминеральных соединений (сернистое железо, гидрат закиси и окиси железа, гидрат окиси алюминия, марганца, сера, кремниевая кислота и др.), органи­ческих веществ. Последние являются продуктами распада животных и растений, основную часть которых составляют гуминовые вещества, органические кислоты, липоиды, пигменты, азотистые соединения, а также вещества типа антибиотиков, биогенных стимуляторов, энзимоз, гормонов. Органоминеральные соединения органических коллоидов с неорганическими компонентами определяют влагоемкость, адсорбцион­ную способность и тепловые свойства грязи.

Грязевой раствор - водный раствор солей (натрия и магния хло­рида, сульфатов, натрия и магния фосфата, карбонатов), содержащий различные микроэлементы (железо, медь, цинк, кобальт) и пропиты­вающий остов и коллоидную фракцию грязи. Объем его зависит о г количества коллоидов грязи и колеблется в пределах 30-95 % общего объема грязи. Газы (сероводород, углекислый газ, водород, метан, азот) находятся в грязях в различных количествах, в основном в растворенном состоянии.

Сапропели - органические грязи, осаждающиеся на дне пресных озер, представляют собой студенистую массу зеленого нвета, богатую органическими веществами, продуктами распада микроскопических рас­тений и животных, осуществляющегося при слабом доступе кислорода и участии сульфоредуцирующих микробов и ферментов, моллюсков, личинок насекомых, червей и др. От иловых грязей они отличаются значительным содержанием органических веществ, высокой влагоемкостью, меньшей теплопроводностью и большей теплоудерживающей способностью. Влагоемкость сапропелей (80-95%) обусловлена вы­сокой гидрофильностью органических коллоидов. Сапропели состоят из органических кислот, углеводов, гуминовых веществ, битумов, лиг­нина, а также биологически активных компонентов, таких как фер­менты, пигменты (хлорофилл, каротин), антимикробные вешества и др., но в них мало минеральных солей (около 0,1 % их массы).

В грязевом растворе некоторых сапропелей обнаружены микроэле­менты- железо, марганец, хром, медь, кремний (Н. А. Волкова и со-авт., 1978). Микрофлора грязи активно участвует в биологических про­цессах круговорота азота, серы, углерода, а также является антаго­нистом ряда патогенных микроорганизмов и угнетает рост"^тТЪследних^

Торф - продукт разложения растительных организмов прм избы­точном количестве воды и недостатке кислорода, один из основных пелоидов органического типа. Химический состав его, как и других пелоидов, сложен и полностью не изучен. Разнообразные компоненты торфа различают по их химическим свойствам: вещества, растворимые в воде (пектины, дубильные вещества и др.), растворимые в бензоле, эфире или спирте (битумы), подверженные

гидролизу (целлюлоза, гс-мицеллюлоза, лигнин), вещества, растворимые в щелочах и осаждаю­щиеся в кислотах (гуминовые вещества).

Лечебный торф имеет вид землистой массы, характеризуется золь­ностью, то есть содержит минеральные соли. Различают торфы верхо­вые (моховые) - низкозольные и низинные (луговые) - высокозоль­ные. Относительная плотность торфа - 1,05-1,15, реакция - кислая. Теплоемкость торфа обусловлена количеством воды. Теплопроводность его меньше теплопроводности иловой грязи; конвекция низкая.

Для лечения используют торфы пресных вод достаточных степеней разложения (50-70 % гумификации) с влажностью 60-65 % и низкой засоренностью (меньше 1 % частиц размером выше 0,25 мм).

Значительный интерес представляют гуминовые вещества, состав­ляющие основную часть всего комплекса органических веществ в гря­зях. Так, иловые грязевые соленые водоемы содержат до 28 %, сапро­пели - 40 % и торфы - 50 % органического вещества (М. Н. Черепа­нова, 1972). Они придают грязи темный цвет и являются источником питания микроорганизмов. Основной составной частью гуминовых ве­ществ являются гуминовая, креповая и ульминовая кислоты. Воды, содержащие большое количество гуминовых веществ, имеют высокую окисляемость. Почвы с большим содержанием их полнее сорбируют радионуклиды (В. А. Аркаев, 1977). Гуминовые вещества обладают подвижностью в электрическом поле (с разделением на нейтральные и отрицательно заряженные фракции). Коллоидные, кислотные свой­ства и адсорбционная способность, биологическая активность органи­ческих грязей в значительной мере обусловлены наличием в гумино­вых кислотах свободных радикалов - разнообразных функциональных групп, основные из них карбоксилы и фенольные гидроксилы (И. Н. Да­нилова, М. Н. Черепанова, 1974).

В последнее время ГОСТ предлагает новую типизацию пелоидов (В. Б. Адилов, Л. С. Михеева, Я. А. Требухов, 1978), согласно кото­рой выделяются следующие четыре группы грязей: торфяные, сапро­пелевые, иловые сульфидные и сопочные.

Каждая группа разделена на типы и подтипы, причем учитыва­ются физико-химические показатели - степень минерализации, содер­жание сульфидов, зольность (для торфов и сапропелей) и т. п. Пред­ставлено разделение всех типов грязей по реакции среды на ультра­кислые (рН<2,5), кислые (рН 2,5-5,0), слабокислые (рН 5,0-7,0), слабощелочные (рН 7,0-9,0) и щелочные (рН>9,0). Всего выделено 35 типов и подтипов пелоидов, каждому из которых дано наименова­ние по названию наиболее известного месторождения или курорта, использующего эту грязь.

Грязелечение оказывает термическое, химическое, механическое и, в меньшей мере, радиоактивное и электрическое воздействие. Основ­ной действующий фактор - термический. Грязи обладают небольшой теплоемкостью, малой теплопроводностью, сравнительно большой теп­лоудерживающей способностью и почти отсутствием конвекции. Это определяет их высокую терапевтическую ценность как теплоносителей и позволяет пользоваться относительно высокой температурой.

Химическое действие грязей осуществляется за счет газов, лету­чих веществ, микроэлементов, ионов, органических и неорганических кислот, гуминовых веществ, биологически активных соединений типа женских половых гормонов, ферментов, антибиотиков и др.

Газы и гормоноподобные вешества проникают в организм че­рез кожу.С целью изучения вопроса о проникновении гуминовых веществ че­рез кожу проведены эксперименты с мембраной (с размером пор ме­нее 5 нм), на которую под давлением подавали коллоидный раствор гуминовых веществ, содержащихся в "лечебной грязи. При фотохими­ческом определении количества гуминовых веществ установлено, что они проникают через кожу (W. Ziechmann, 1978). Но если даже допустить, что гуминовые вещества, в частности гуминовые кислоты, в связи с их макромолекулярной структурой через кожу не резорби-руются, то они все-таки играют важную роль в физико-химическом и электрическом действии грязей. Так, гуминовые кислоты, особенно в коллоидном состоянии, могут связывать различные ионы из водной среды и играть роль «ионообменника» между кожей (слизистой обо­лочкой) и грязью. Кспецифическим химическим эффектам лечебных грязей относится вяжущее и дубильное действие на кожу, что обусловлено реакцией гуминовых кислот с белками кожи, бактерио-статические свойства грязей также связывают с гуминовыми кислота­ми (D. Eichelsdorfer, 1978).

Результаты проведенных исследований (М. Н. Черепанова, В. В. Солдатов, 1971) показали, что гуминовые вещества вызывают морфологические изменения в коже (увеличение толщины рогового слоя, пролиферацию мальпигиевого слоя, очаговую вакуолизацию ши-повидных клеток, увеличение диаметра рецепторов, расположенных в эпидермисе. В дерме уменьшается число тканевых базофилов, увели­чивается количество фибробластов, повышается диаметр и секреция сальных желез).

Радионуклиды химических веществ (24 Na, 38 С1) из лечебной грязи и ее водного раствора проникают через неповрежденную кожу живот­ных. Причем степень ее проницаемости зависит от валентности веще­ства, рН среды, температуры грязи. В частности, чем выше темпера­тура грязи, тем большее количество радионуклидов проникает в орга­низм (А. И. Ермохин, Р. П. Мещеряков, 1974). Многие пелоиды содер­жат антиокислители, которые тормозят свободнорадикальное окисление в биосубстратах посредством разрушения активных центров этого окисления - радикалов и перекисей. В связи с этим высказано пред­положение, что один из основных механизмов действия лечебных гря­зей - антиокислительный, который заключается в торможении свобод­

но-радикального окисления в тканевых структурах при ряде патоло­гических состояний (Ю. Н. Филиппов, 1973).

Кфизико-химическим факторам механизма действия лечебных гря­зей можно отнести их адсорбционные свойства, благодаря которым грязь поглощает продукты метаболизма, неорганические и органиче­ские вещества, кислоты, щелочи, соли, бактерии, вследствие чего очи­щается поверхность кожи, слизистых оболочек (прямой кишки, влага­лища), что способствует нормализации их функций, особенно всасы­вательной и экскреторной.

Особенно выражено адсорбционное действие при приеме грязевых ванн или обширных аппликаций. При этом в связи с обильным пото­отделением через кожу удаляются различные соли, липиды, мочевая кислота и другие вещества, которые связываются компонентами грязи. Этот процесс способствует выведению шлаков из организма. Адсорб­ционная способность грязей по отношению к микроорганизмам зави­сит от времени года и вида микроорганизмов. Так, она повышается в летне-осенний сезон и снижается в зимне-весенний, выше к стафи­лококку, чем к кишечной палочке (П. И. Шогина, 1971).

Механический фактор значительно выражен при общих грязевых аппликациях и ваннах и гораздо меньше при местных аппликациях. При грязелечении все три фактора действуют раздражающе на термо-, хемо- и механорецепторы кожи и слизистых оболочек, оказывая рефлекторное нейрогуморальное влияние на различные органы и си­стемы организма. Раздражение экстерорецепторов вызывает также об­разование в организме биоактивных веществ типа гистамина и аце-тилхолина. Эти и проникающие из грязи химические вещества раздра­жают интерорецепторы и оказывают влияние на центральную нервную систему, а через нее на вегетативную нервную и эндокринную системы. Таким образом, механизм действия лечебной грязи рефлекторно-ней-рогуморальный.

Грязелечебная процедура как тепловой раздражитель влияет на состояние терморегуляции и связанные с ней обмен веществ, функции кровообращения, дыхания и др.

Пелоидотерапия улучшает, а в ряде случаев нормализует процес­сы физической и химической терморегуляции, в частности, у больных с заболеваниями суставов (Э. Ю. Вейнпалу, Л. Э. Вейнпалу, 1972).

Под влиянием грязелечения улучшается кровообращение, расши­ряются сосуды, улучшается лимфообращение, процессы обмена ве­ществ, трофика тканей, ускоряются окислительно-восстановительные процессы, улучшается тканевое дыхание.

Грязелечение сопровождается существенными метаболическими из­менениями на субклеточном и клеточном уровнях. Так, повышенная активность щелочной фосфатазы и увеличенное содержание гликогена в нейтрофильных гранулоцитах у больных ревматизмом в неактивной фазе к концу курса грязелечения снижается (А. Ф. Лещинский, И. А. Перминов, 1971).

Вызванная применением лечебной грязи стимуляция окислительно-восстановительных реакций и процессов энергетического обеспечения способствует формированию защитно-приспособительных возможностей организма, улучшая приспособительные реакции при стрессовом воз­действии, аллергическом воспалении. Так, лечебная грязь повышает устойчивость организма к переохлаждению (Г. А. Горчакова и соавт., 1974).

Экспериментальное изучение действия лечебной грязи при аллер­гических процессах (Г. А. Горчакова и соавт., 1977) показало, что при грязелечении происходит активизация глюкокортикоидной функции надпочечников, тенденция к нормализации симпато-адреналовой систе­мы, восстановление пропорционального соотношения между скоростью гликолиза и цикла трикарбоновых кислот, с одной стороны, и скоро­стью окислительно-восстановительных реакций в дыхательной цепи митохондрий - с другой, стабилизация АТФ; то есть основное действие пелоидов направлено на повышение энергетической обеспеченности тканей организма. Вместе с тем в отношении иммунологических систем действие грязей проявляется ограничением развития аутоиммунных процессов и реакций лимфоидной ткани, нормализацией показателей неспецифической реактивности и др. Причем антиаллергический эффект лечебных грязей оказался более выраженным при гиперчувствитель­ности немедленного типа и менее выраженным при гиперчувствитель­ности замедленного типа.

Одним из возможных путей реализации иммунодепрессивного дей­ствия пелоидов является стабилизация мембран клеток, участвующих в формировании иммунного ответа (А. Г. Литвиненко, Е. С. Павлова, 1978).

При воздействии грязевыми аппликациями индифферентной тем­пературы на воротниковую зону интенсифицируется обмен адренерги-ческих гормонов-медиаторов в гипоталамусе (А. С. Ручкина, Н. Н. Лео­нова, 1978).

Лечение грязевыми аппликациями оказывает нормализующее воз­действие на моторную и секреторную функции желудка при экспери­ментальном неврозе, гастрите и язве желудка (А. А. Макалиш, М. Д. Желудкова, 1974).

После отдельных процедур и курса грязевых аппликаций повыша­ется содержание прокоагулянтов и снижается фибринолитическая ак­тивность крови при экспериментальном атеросклерозе (В. В. Кенц, И. А. Андреева, 1973).

Грязевые процедуры оказывают обезболивающее, противовоспали­тельное, рассасывающее действие, усиливают жаропонижающие и апальгезирующие свойства противоревматических препаратов - амидопири­на, ацетилсалициловой кислоты (О. Т. Карпенчук, 1978).

Изучение противовоспалительного действия пелоидотерапии (А. Ф. Лещинский и соавт.,1979) показало, что грязелечение после некоторого усиления воспалительных явлений приводит к выраженно­му противовоспалительному эффекту. Последнее сопровождается по­вышением содержания в плазме 11-кортикостероидов, снижением ко­личества аскорбиновой кислоты и холестерина в надпочечниках, что наряду с динамикой эозинофильных гранулоцитов в крови свидетель­ствует об усилении функциональной активности системы гипофиз - корковое вещество надпочечников. Грязелечение влияет на экссудативную фазу воспаления путем ограничения тканевых и клеточных реак­ций по отношению к некоторым медиаторам воспаления (серотонин, кинины), ослабляет анафилактоидную реакцию на чужеродный белок и снижает муколитическую активность. Вместе с тем его действие не распространяется на протеолитическую активность трипсина и его био­логические ингибиторы, а вызываемый гистамипом отек усиливается (под влиянием грязи повышается образование гистамина в коже). Так, курс грязевых аппликаций ослабляет экспериментальное серотоиино-вое, но усиливает гистаминовое воспаление, а также в значительной мере предотвращает развитие брадикининового и калликреинового вос­паления суставов. В механизме пелоидотерапии определенное место занимает ее влияние на калликреинкининовую систему.

По данным 3. И. Зуева (1978), действие грязелечения на дина­мику воспаления, состояние надпочечников и биоэнергетику зависит от температуры грязи. Так, при температуре грязи 42°С в большей мере, чем при температуре 37 °С, изменяются показатели функциональ­ного состояния надпочечников (снижается уровень аскорбиновой кис­лоты в них и увеличивается их масса), предотвращаются накопление АТФ, никотинамидных коферментов (НАД и НАДН) и молочной кис­лоты.

Аппликации (особенно из свежей грязи) повышают бактерицидную активность кожи и оказывают бактериостатическое действие.

Под влиянием грязелечения стимулируются регенеративные про­цессы, ускоряется образование костной мозоли при переломах и расса­сывается избыточная костная мозоль в ранних стадиях, нормализуется тонус мышц, размягчаются рубцы, рассасываются спайки. Так, при применении грязевых аппликаций (температуры 44°С) в эксперименте (у кроликов) ускоряется процесс регенерации и раньше начинается восстановление в поврежденных отрезках нерва (А. В. Тушев, Н. М. Ум-никова, 1978).

Необходимо отметить, что физиологическое действие пелоидов раз­личного химического состава неоднозначно и связано со специфической направленностью действия каждого из них. Так, при сравнении дей­ствия на организм иловой тамбуканской грязи и торфяной сапожко-вой, резко различающихся по химическому составу и физико-химиче­ским свойствам, оказалось, что при курсовом воздействии на интакт-ных животных тамбуканской грязи содержание адреналина в надпо­чечниках и норадреналина в сердце и гипоталамусе имело тенденцию к повышению, а при действии сапожкового торфа той же температуры количество катехоламинов снижалось. При воздействии тамбуканской грязи повышался в крови уровень 11-оксикортикостероидов, не изме­нялись содержание ацетилхолина и активность холинэстеразы, тогда как сапожковый торф вызывал резкое снижение уровня 11-оксикорти­костероидов в крови и достоверное увеличение количества ацетилхо­лина на фоне сниженной активности холинэстеразы (В. С. Неструева. 1974).

Изучение в сравнительном аспекте влияния курса аппликаций ило­вой грязи (Озеро Карачи) и торфа (Томской области) на содержание аскорбиновой кислоты в печени кроликов здоровых и с эксперимен­тальным токсическим гепатитом показало, что иловая грязь оказывает большее стимулирующее действие на обмен аскорбиновой кислота в печени здоровых животных. При токсическом экспериментальном гепатите аппликации торфа оказывают более выраженное нормализую­щее действие на обмен аскорбиновой кислоты, чем аппликации грязей той же температуры (Н. П. Завадовская, Д. С. Фаенко, 1976).

В настоящее время грязелечение применяют в основном в виде аппликаций. Различают общие и местные грязевые аппликации. Общие грязевые аппликации используют реже, грязь накладывают (толщиной 2-3 см) на все тело, за исключением головы, шеи и области сердца. Местные аппликации иловой грязи толщиной 4-6 см, торфяной б- 8 см можно накладывать на патологический очаг, парафокально (вбли­зи патологического очага), на участок тела, симметричный пораженно­му (реперкуссивный метод), на рефлекторно-сегментарные области (рефлекторно-сегментарный метод). Площадь аппликаций может быть различной. Соответственно месту их наложения различают грязевые «перчатки», «воротники», «бюстгальтеры», «брюки», «трусы», «нос­ки» и т.п. Температура грязи - реже высокая (46-50 °С), чаще уме­ренная (42-44 °С) или так называемого митигированного характера (38-40 °С), иногда используют грязевые аппликации и более низкой температуры (прохладные и холодные). Продолжительность процеду­ры- от 10 до 20 мин, реже до 30 мин. Лечение может проводиться по интенсивному методу (2-3 дня подряд и 1 день перерыв, на курс - 15-18 процедур), средней интенсивности (через день, всего-12- 14 процедур) или малой интенсивности (через 2 дня на третий, все­го - 8-10 процедур).

Полостное грязелечение проводят в виде вагинальных и ректаль­ных тампонов. При ректальном грязелечении после опорожнения мо­чевого пузыря и очищения кишок процеженную через сито и стерили­зованную грязь температуры 38-46 °С, 200-250 г вводят медленно в прямую кишку при помощи шприца Баржанского или тампонатора Здравомыслова и оставляют там до появления позыва на дефекацию, который обычно возникает через 30 мин - 2 ч. Лечение проводят еже­дневно, через 1 или 2 дня подряд, затем перерыв на 1 день, на курс лечения-12-15 процедур. Полостное грязелечение нередко сочетают с аппликациями на область живота, таза («трусы», «полутрусы»).

Разводные грязевые ванны в настоящее время у нас в стране при­меняют редко в основном в виде жидких грязевых ванн (2 / 3 рапы и 7з грязи) и болтушек (ванны из минеральной воды с небольшой примесью грязи). Проведенные специальные физико-химические иссле­дования (В. Мяшка и соавт, 1977) не выявили отрицательного влия­ния минеральной воды на торфяную грязь.

Преимущество разводных грязевых ванн заключается в том, что они оказывают действие на обширные зоны рецепторного аппарата кожи. В необходимых случаях их назначают по щадящей методике (температура 37-38 °С, продолжительность-15-20 мин, курс лече* ния - 8-10 ванн). Больные хорошо переносят эти процедуры, кото-рые не вызывают особых сдвигов со стороны сердечно-сосудистой си­стемы и оказываются эффективными при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.

П. П. Слынько разработал оригинальный метод проведения варио-термических ванн с грязевой смесью, основанный на способности водо­растворимых веществ проникать через освобожденные потовые желе­зы. В ванне специальной конструкции готовят болтушку из расчета 30 г грязевой взвеси на 1 л водопроводной воды. Больной погружается в ванну при температуре 38-40 °С на 3-5 мин, у него появляется потоотделение. Затем температуру ванны понижают до 34 °С с целью торможения потоотделения и увеличения всасывания химических ком­понентов грязевой взвеси. Длительность процедуры-15 мин. Для ис­пытания этого метода на Славянском курорте создана специальная технологическая линия, причем все этапы проведения процедур авто­матизированы (П. П. Слынько, С. В. Рудницкий, 1979).

В лечебной практике наряду с цельной грязью используют различ­ные грязевые препараты, которые получают путем механического от­деления жидкой фазы грязи от плотного остатка и носят наименова­ние грязевых растворов или же их добывают методами экстрагирова­ния при помощи различных растворителей (спирта, воды, масел), в этом случае их правильнее называть грязевыми препаратами (В. Т. Олефиренко, А. А. Бирюкова, 1979). К последним относятся пелоидин, гумизоль, сибирин, пелоидодистиллят, пелобиоль и др. Они находят применение в виде примочек, компрессов, орошений, ингаля­ций, питья, микроклизм, инъекций, электрофореза.

Грязевую пасту без предварительного нагревания накладывают тонким слоем на кожу и покрывают полиэтиленовой пленкой в виде компресса. При этом в коже усиливается кровообращение, повышается местная температура кожи, что способствует более эффективной ре­зорбции из грязи различных биологически активных веществ (Н. Jor­dan, G. Hentschel, 1976).

Электрогрязелечеиие является сочетанным методом физического воздействия на организм, при котором одновременно действуют элек­трической энергией и лечебной грязью. Применяют однонаправленный электрический ток в непрерывном (гальваногрязелечение) и импульс­ном (диадинамогрязелечение, амплипульегрязелечение) режимах и вы­сокочастотное магнитное поле (грязеиндуктотермию, гальваноиндукто-грязелечение). Используют цельную грязь или ее растворы и препа­раты. Преимущества этих сочетанных методов заключаются в том, что наряду с одномоментным воздействием двух или даже трех физи­ческих факторов усиливается химическое действие грязи путем элект­рофореза биологически активных веществ, содержащихся в ее жидкой фракции, а также повышается местный термический эффект грязевой процедуры (при индуктотермии). Кроме того, электрогрязелечение эко­номически более выгодно (требуется меньшее количество грязи), про­водится в электрокабинетах в условиях лучшего микроклимата, в ряде случаев может назначаться больным (старших возрастных групп, стра­дающим сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и т.п.), плохо переносящим обычные методы грязелечения. Показания те же, что и для грязелечения и соответствующего электролечения.

Электрогрязевые процедуры проводят как обычные электропро­цедуры, но вместо прокладок применяют грязевые лепешки (в марле­вых мешочках) или гидрофильную часть электрода смачивают грязе­вым раствором, проводя таким образом электрофорез последнего. Гря-зеиндуктотермию проводят путем наложения на участок тела грязевой лепешки толщиной 3 см температуры 36-40 °С в марлевом мешочке, поверх которой устанавливают индуктор-диск с зазором 1 см, доза II (переключатель мощности аппарата «ИКВ-4» устанавливают на 2- 3-м делении), экспозиция-10-15 мин, на курс лечения-10- 15 процедур.

Показания к грязелечению. Внутренние болезни: бронхиальная аст­ма (нетяжелые формы), хронический бронхит с начальными проявле­ниями эмфиземы легких, пневмосклероз в фазе ремиссии, хроническая пневмония I-II стадии, хронический гастрит, колит, энтероколит, яз­венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии полной ремиссии, хронический холецистит, склеродермия в неактивной фазе, хронический пиелонефрит. Болезни опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (не выше II стадии актив­ности), инфекционно-аллергический полиартрит, инфекционный специ­фический полиартрит (кроме туберкулезного), псориатический полиарт­рит, синдром Рейтера, деформирующий остеоартроз (первичный и вто­ричный); спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоа.ртроз; остеохондропатия, последствия травм опорно-двигательного аппарата, остит, периостит, переломы, миозит, фибромиозит, бурсит, тендоваги-нит, контрактура, периартрит. Заболевания нервной системы: остаточ­ные явления энцефалита

(гриппозного, клещевого), полиомиелита, мие­лита, менингомиелорадикулита, спинального арахноидита, радикулит, полирадикулит, неврит, полиневрит, невралгия, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания к грязелечению: злокачественные новообразова­ния, острые воспалительные процессы, туберкулез (любой локализа­ции), недостаточность кровообращения II-III степени, гипертониче­ская болезнь ПБ-III стадии, выраженные явления атеросклероза, ишемическая болезнь сердца со стенокардией, нарушением ритма, аневризмой сердца, аневризма сосудов, стеноз аорты, гломерулонеф-рит, цирроз печени, амилоидоз, кисты яичников, тиреотоксикоз, аддм-сонова болезнь, системные болезни крови, склонность к кровотечениям, инфекционные заболевания, психоз, выраженный невроз, генуинная эпилепсия, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, кахексия, вторая половина беременности и период лактации.

Теплолечение − это один из видов физиотерапии, который используется для уменьшения симптомов заболевания, сокращения периода обострения и создания более длительного периода ремиссии. Открытие данного метода лечения уходит глубоко в историю. Об одном из видов теплолечения – пелоидотерапии упоминается в трудах римского ученого I века н. э. Аюрведа. В своих работах он описывал успешное лечение грязями различных заболеваний. Геродот рассказывал о целебных свойствах соленых озер и египетских методах лечения. Во время Крестовых походов лекари использовали грязи для излечивания ран, которые вскоре заживали и в них не наблюдалось инфекции.

В современной медицине используются с целью теплолечения и другие методы. Озокеритотерапия стала применяться в медицине в середине XIX века, когда был проведен анализ действующего вещества и подтверждены его лечебные свойства. Использование парафинотерапии как физиотерапевтического способа лечения предложено в начале XX века французским доктором Б. Сандорфом. Основную популярность данный способ получил во время Первой мировой войны, после чего его положительный эффект применяли в годы Великой Отечественной войны в лечении ран. Современными научными исследованиями доказана эффективность теплолечения, оно рекомендовано клиническими протоколами.

Виды теплотерапевтических методов

Практикующие врачи активно применяют с лечебно-профилактической и реабилитационной целью различные виды веществ: грязи, озокерит, парафин, нафталин, глину.

Общий механизм действия для всех методов основан на высокой теплоотдаче применяемых веществ, тепло на протяжении всего сеанса действует на организм больного.

Кроме термического, каждому из веществ присущи индивидуальные физико-химические свойства.

Парафинотерапия – это использование целебных свойств парафина с оздоровительной целью. Вещество – парафин получают при переработке нефти, является комплексом углеводов. Оно обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. С терапевтической целью применяют специальное обезвоженное средство.

Действие парафинотерапии заключается в интенсивной теплоотдаче в месте нанесения и увеличения региональной температуры на 2-3°C. Вследствие этого возникает усиление местного кровотока в микроциркуляторном русле. Покраснение кожных покровов улучшает метаболизм, активирует резорбцию инфильтратов и механизмы регенерации в месте поражения. В области действия парафина наблюдается выраженный антиспазматический эффект, происходит расслабление скелетной мускулатуры и уменьшается сдавливание нервных волокон, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

При затвердении вещества происходит компрессия в месте нанесения, так как сокращается его объем, это возбуждает рецепторы кожи и повышает их восприимчивость к температурному и механическому воздействию. В процессе проведения процедуры улучшается питание тканей в месте нанесения парафина. Воздействие теплом на биологически активные зоны приводит к перестройке работы органов, соответствующих участку воздействия.

Озокеритотерапия подразумевает выполнение лечебных процедур с помощью ароматизированного воска – озокерита. Смесь представляет собой комплекс из углеводородов и термоустойчивой озокеритовой палочки. Она характеризуется хорошим теплосохраняющим свойством и незначительно проводит тепло. В физиотерапии применяют очищенный и обезвоженный озокерит.

Основой метода озокеритотерапии является тепловой, химический и механический эффекты. Озокерит изначально вызывает спазм кровеносных капилляров, затем их расширение. В области применения происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, активируются биологические процессы, направленные на уничтожение бактерий. В месте аппликации активируется венозный и лимфатический отток, улучшается регенерация в очаге воспаления. Активизация работы нервных рецепторов приводит к локальным реакциям и усиливает деятельность органов, иннервация соответствует определенному дерматому.

Озокеритотерапия действует непосредственно и на парасимпатическую нервную систему. Химические элементы, входящие в структуру озокерита обладают возбуждающим действием, поступая вглубь эпидермиса, активируют деление клеток, усиливают защитные функции организма. Вследствие чего данная терапия стимулирует иммунную систему организма и способствует заживлению рубцов.

Еще одним методом термотерапии является применение нафталиновой нефти. Она способствует активации кровообращения, улучшает проницаемость сосудистой стенки капилляров, обладает свойствами антиоксиданта, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Снижая активность биологически активных химических веществ, данный метод уменьшает воспаление и болевые ощущения, активизирует работу двигательных волокон периферических нервов. Термотерапия увеличивает количество серотонина и обладает десенсибилизирующим свойством.

Методика выполнения тепловых процедур

Для проведения парафинотерапии существует несколько алгоритмов выполнения процедур. Перед любой из них необходимо растопить парафин до 55-65°С в специальном аппарате − ванночке для парафина. Затем постепенно, с помощью кисточки, наслаивая один слой на другой, наносят парафин толщиной до 2 см. Для парафинотерапии области конечностей возможно применение методики погружения. Поверх накладывается клеенка и теплое полотенце, а при выполнении физиолечения конечностей надеваются теплые варежки и носочки. Процедура длится 15 минут, 10 сеансов на курс.

Кюветно-аппликационную процедуру проводят, разливая парафин по кюветам, слой составляет более 2 см. Остывшим веществом покрывают выбранную область тела, укрывая поверх клеенкой и теплой тканью. Продолжительность сеанса – 20 минут. Терапевтический курс включает 10 процедур.

Салфетно-аппликационная процедура проводится намазыванием на необходимую область нескольких слоев парафина. Марлевую ткань вымачивают в парафине 60°С, отжимают и выкладывают поверх нанесенного слоя. Сверху укрывают теплой тканью, оставляют на 20 минут. На курс лечения 10 сеансов. После сеанса пациенту нужно отдохнуть на протяжении 30 минут. Последующие процедуры назначает специалист.

Физиотерапевтические мероприятия с использованием озокерита достаточно комфортно воспринимаются пациентами даже при температуре вещества 70°С. Очень часто, на практике, используют смешанные виды лечения: озокерито-парафинотерапию, озокерито-фототерапию. Проводят следующие виды озокеритотерапии: нанесение слоями, обмакивание, аппликации кюветные и салфетные. Подготавливают озокерит, приводят в жидкое состояние над кипящей водой, в термостате, парафиноплавах.

Озокерит выкладывают в специальный сосуд слоем 3 см. Когда вещество достигает 50°С, его выкладывают на выбранную область, заранее покрытую вазелиновым маслом. Сверху накрывают пленкой и утепляют полотенцем или ватой. Аппликация длится 20 минут. Лечебный курс содержит 12 сеансов.

При проведении аппликации с помощью салфетки, марлевую ткань, уложенную слоями, смачивают в озокерите. Салфетку укладывают на нужный участок кожи, накрывают махровым полотенцем или ватой, длительность аппликации 20-30 минут. Выполняют 15 аппликаций каждый день.

Нафталиновой нефтью выполняют смазывания, аппликации и ультрафонофорез. Процедура смазывания выполняется наложением кисточкой на кожные покровы нафталина в количестве до 200 грамм. Затем участок облучают лампами с инфракрасным спектром. Продолжается процедура 20 минут, после чего нафталин смывается под душем. Сеансы выполняют один раз в два дня. Лечебный курс 15 процедур.

Аппликации проводят веществом, состоящим из нафталина и парафина, разогретых на паровой бане. Полученный состав разливают по кюветам, остужают и выкладывают на нужную область. Сверху утепляют махровым полотенцем или ватой. Продолжительность сеанса до 30 минут. Терапевтический эффект наступает через 12 сеансов, выполняющихся раз в 1-2 дня.

Ультрафонофорез проводят с использованием ультразвукового аппарата, заранее нанеся на кожу нафталин. Процедуру выполняют не только в кабинете физиотерапии, но и дома, при наличии нужного прибора и навыков. Средняя частота ультразвука составляет 0,6 Вт, но должна опираться на непосредственные ощущения пациента. Сеанс длится 12 минут, ежедневно. Теплотерапия состоит из 20 сеансов.

Показания и ограничения к использованию теплотерапии

Тепловые процедуры широко применяются различными специалистами в лечении ряда заболеваний. Имеет теплолечение показания и противопоказания, на основании которых врач индивидуально подбирает методику выполнения. Теплотерапия проводится при таких патологиях:

1. Болезни костно-мышечного аппарата вследствие перенесенных повреждений, хронического или подострого воспалительного процесса: переломы, травмы связочного аппарата, нарушение целостности суставной капсулы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения суставов.
2. Последствия травм или воспалительные заболевания периферических нервов в подострой и хронической стадии: неврит, невралгии, радикулопатии.
3. Болезни нижних дыхательных путей в хронической стадии.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия 1-2 стадии, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, воспаление вен, болезнь Рейно.
5. Болезни органов желудочно-кишечной системы: язвенная болезнь, гастродуоденит, хроническое воспаление печени, холецистит без конкрементов.
6. Хронические процессы половых органов у женщин: аднексит, эндометрит.
7. Патологические процессы кожных покровов: лишай, нейродерматит, дерматит, плохо заживающие язвы и раны, экзема, псориаз.
8. Спаечный процесс.
9. Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин.
10. Воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии ремиссии.

Тепловые процедуры противопоказаны, если есть:

• Острые воспалительные заболевания или гнойные процессы.
• Болезни крови, в том числе со склонностью к кровотечениям.
• Кровотечения.
• Онкологические заболевания или подозрения на их наличие.
• Острый или вирусный гепатит.
• Заболевания почек воспалительного характера: пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит.
• Туберкулез органов дыхания и костно-суставной системы.
• Артериальная гипертензия 2-3 стадии.
• Ишемия миокарда 2-3 стадии.
• Инфаркт миокарда, не раньше чем через полгода с момента заболевания.
• Стенокардия с частыми приступами, 3 функциональный класс.
• Мерцательная аритмия.
• Выраженные признаки атеросклеротических изменений сосудов.
• Декомпенсация кровообращения 2 степени.
• Цирротическая стадия гепатита.
• Миома и миоматозные узлы матки.
• Гипертиреоз.
• Нервно-психические расстройства.
• Любой период беременности и кормление грудью.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикационный синдром.
• Гипертермия.
• Заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации.
• Наследственно-дегенеративные процессы нервной системы у ребенка в стадии прогрессии.
• Дисфункция вегетативной нервной системы.
• Индивидуальная непереносимость теплопроцедур или химических веществ.

Термотерапия может иметь ряд нежелательных эффектов во время процедур.

Они могут проявляться в виде аллергической реакции по типу крапивницы, гиперемии кожа, зуда. Возможно появление симптомов токсического воздействия: тошноты, головной боли, тахикардии, болей в области сердца, изменения в анализах крови. Теплолечение в физиотерапии занимает достаточно важное место, но в случае невозможности применения метода можно использовать альтернативные виды физиолечения: фототерапию, различные виды электролечения.