Физиологические изменения органов и тканей при старении представляют собой не просто сумму возрастных перестроек отдельных клеток и межклеточного вещества. Они включают сложные способы приспособления и регулирования, направленные на сохранение жизнедеятельности организма и поддержание нового своеобразного уровня гомеостаза.

Инволюционные возрастные изменения нередко начинаются с нарушений деятельности центральной нервной системы. С возрастом постепенно снижается сила, подвижность и уравновешенность тормозного и возбудительного процессов в центральной нервной системе. Развивается инертность нервных процессов. Ухудшается память и функции зрительного, слухового анализаторов.

Изменения органа зрения у пожилых людей связаны со снижением эластичности, помутнением, увеличением размера и изменением формы хрусталика. Отмечаются снижение остроты зрения, ухудшение адаптации к свету и темноте, повышение чувствительности к яркому свету, уменьшение способности различать цвета. Развиваются старческая дальнозоркость, катаракта и глаукома.

В результате возрастных изменений органа слуха развивается старческая тугоухость, уменьшается способность воспринимать звуки, особенно высокой частоты, речь, локализовать источник звуков и определять их направление. Нарушается чувство равновесия, возможны головокружения и падения.

Появляются неврозы, слабеет память, снижается способность к овладению новыми знаниями и двигательными навыками, периодически появляется депрессивное, угнетенное состояние, наблюдаются элементы двигательной дискоординации и быстрой утомляемости.

Очень существенны возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе . Максимальное и минимальное артериальное давление с возрастом увеличивается. Пульсовое давление чаще всего падает. Ухудшается сократительная функция сердечной мышцы. Сосуды постепенно уплотняются, теряют свою эластичность, просвет их уменьшается. Снижается общее количество функционирующих капилляров. Увеличивается общее время кругооборота крови.

Изучение вопроса о возрастных изменениях функции кровообращения при мышечной деятельности занимает центральное место у исследователей.

Существует прямая связь между скоростью включения функции сердечно-сосудистой системы и интенсивностью нагрузки. Установлено, что с возрастом и повышением интенсивности работы скорость включения функции кровообращения в деятельность заметно уменьшается.

В связи с изменениями в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем наблюдается более медленная врабатываемость при мышечной деятельности, более длительным становится период восстановления после физической нагрузки. Тренированность сердечно-сосудистой системы формируется значительно дольше, чем у молодых людей.

Органы дыхания с возрастом длительно продолжают сохранять достаточные приспособительные возможности для удовлетворения повышенных требований при мышечной деятельности. Однако постепенно легочная ткань теряет свою эластичность, уменьшается легочная вентиляция. Эти изменения нередко сопровождаются развитием эмфиземы. Частота дыхательных движений возрастает. Дыхание становится более поверхностным.

Снижается жизненная емкость легких. Для сравнения: у молодых людей она составляет в возрасте 20-30 лет 3900 см З, в возрасте 70-80 лет - 2237 см З.

Грудная клетка деформируется вследствие кифосколиоза и увеличения переднезаднего размера, уменьшаются ее эластичность и подвижность.

Снижается экскурсия грудной клетки и тем самым уменьшается поглощение кровью кислорода из вдыхаемого воздуха. Недостаток кислорода в организме способствует более быстрому старению клеток.

У пожилых людей происходят существенные изменения в пищеварительной системе с превалированием дистрофических и атрофических процессов, что сопровождается снижением секреции слюнных желез, нарушениями функций жевательного аппарата, кислотообразующей функции желудка, снижением сократительной способности (тонуса) желудка и кишечника, увеличением частоты возникновения атрофического гастрита и колита, изменением состава микрофлоры кишечника.

Пищевод претерпевает минимальные изменения. Лишь несколько снижаются тонус и эластичность мышечных элементов, составляющих его ткани, и постепенно атрофируется выстилающий его эпителий. Соответственно несколько ухудшается продвижение пищи по пищеводу. Уменьшается сила сократительных движений желудка и кишечника.

В слизистой оболочке желудка с 30-40 лет начинают постепенно появляться признаки атрофических процессов, которые к 60 годам уже значительно выражены. Ухудшается моторика различных отделов желудочно-кишечного тракта.

С возрастом изменяются все процессы обмена . Снижается основной обмен: в возрасте 25-30 лет он равен 25 кал/кг, в возрасте 65-70 лет - 20 кал/кг. Уменьшается общее количество белков в организме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение в стенках сосудов, а также в межреберных и межпозвонковых хрящах. Также ткани обедняются водой и в них откладываются соли.

С возрастом энергетические запросы изменяются. С 18 до 22 лет человеку в среднем требуется 2100 калорий в день, с 23 до 50 лет - около 2000 калорий в день, а начиная с 51 года - всего 1800 калорий в день. Ведь с возрастом люди утрачивают активность и у них замедляются обменные процессы. Следовательно, для поддержания постоянного веса калорий требуется меньше.

Для пожилых людей характерны изменения опорно-двигательного аппарата . При старении уменьшаются объем мышечной массы, сократительная способность мышц, они становятся атрофичными и дряблыми.

В костях снижается содержание минеральных веществ, уменьшается костная масса, кости становятся менее прочными - более ломкими. Возникает риск переломов костей. Уменьшается рост и изменяется осанка пациента за счет кифосколиоза позвоночника. Прогрессирует дегенерация суставного хряща, в сухожилиях и суставных сумках откладываются соли кальция (кальциноз).

Появляются изменения в суставах, в большей или меньшей степени нарушается подвижность в них, уменьшается амплитуда движений.

При активном двигательном режиме процессы старения костной ткани замедляются. Установлено, что у людей физического труда костно-суставной аппарат «стареет» на 10-15 лет позже, чем у занимающихся умственной деятельностью.

У женщин в возрасте 60-75 лет происходит снижение, угасание функции эндокринных желез , что сопровождается целым рядом вегетативных расстройств: головными болями, головокружением, шумом в ушах, болезненными ощущениями, связанными с напряжением мышц плечевого пояса, раздражительностью, нарушениями сна.

В этом возрасте резко снижается деятельность желез внутренней секреции . Эти изменения нередко приводят к нарушению обмена веществ, это выражается, в частности, в обильном жироотложении не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах и мышечной ткани, отчего также нарушается их нормальная деятельность.

Итак, старение - неизбежный процесс, во многом обусловленный генетически запрограммированными, последовательно развивающимися и накапливающимися в течение жизненного пути человека нарушениями функций различных тканей и органов, приводящими к снижению активности его психической и физической деятельности.

Учебник В.Р. Кучма Здоровый человек и его окружение. Стр.111-150

1. План беседы:

Дать определение противозачаточным средствам;

Свойства противозачаточных средств;

Классификация контрацептивов;

Современные противозачаточные средства;

Роль центров планирования семьи.

2. Лучше собрать отдельную аудиторию юношей и девушек.

Показать видеофильм «Планирование семьи»;

Принести противозачаточные средства и показать их;

Принести аннотацию к противозачаточным средствам;

Хорошо - провести беседу «За круглым столом».

3. Прерванное половое сношение не может быть постоянным методом предохранения, так как приводит к застойным процессам крови в половых органах, и в дальнейшем у мужчин может развиться импотенция, а у женщин - хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Метод стерилизации - это перевязка маточных труб у женщин и семенных канатиков у мужчин. Этот метод дает 100% гарантии, но у этих пациентов больше никогда не будет детей. Половым путем передаются многие венерические заболевания, СПИД. Метод предохранения - презерватив.

В период развития организма от рождения до взрослого состояния возможности функциональных систем увеличиваются и достигают пиковых значений в 20-25 лет.

Люди возрасте от 20 до 55-60 лет относят к зрелому возрасту, В этот период все функции организма полностью сформированы, функциональная активность органов и систем находится примерно на одном уровне.

Зрелый возраст (первый период) -- от 20 до 35 лет у женщин и от 21 до 35 лет у мужчин. Период расцвета всех функций организма и относительной стабилизации морфологических и обменных процессов. Период с 25 до 35 лет характеризуется наиболее стабильным состоянием возможностей различных функций организма.

Зрелый возраст (второй период) -- от 35 до 55 лет у женщин и от 35 до 60 лет -- у мужчин. После 35 лет происходит неуклонное снижение возможностей организма и к 60-65 годам такие физиологические качества, как работоспособность, максимальные возможности кровообращения и дыхания уменьшаются до 70 и даже до 50 % тех значений, которые были у того же человека в 25-35 лет, даже если он оставался все время здоровым.

С возрастом снижается количество ядросодержащих клеток в костном мозге и в нем увеличивается объем, занимаемый жировыми клетками. Так, у людей, в возрасте до 65 лет около половины костного мозга занято жировой тканью, а позднее уже 2/3 его замещаются жиром. Вероятно, эти потери гемопоэтических клеток усиливают остеопороз.

При старении более всего выражены количественные изменения в показателях крови. Так, если у 20-летних мужчин среднее содержание эритроцитов в крови составляет 5,3 млн. /мкл, то у 60-летних меньше -- 5,1 млн. /мкл; содержание гемоглобина у мужчин и женщин моложе 60 лет составляет соответственно 156 и 135 г/л, а у 96 и 106-летних -- 124 г/л.

Снижение кислородной емкости крови ставят в причинную связь с возрастным снижением основного обмена, с часто обнаруживаемым у пожилых дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В 12 . Так, почти у 30% пожилых людей в сыворотке крови снижено содержание витамина В 12 . Это объясняется уменьшением всасывания его в связи с атрофическим гастритом, выявляемым у 81% лиц старше 60 лет.

С возрастом увеличивается средний объем эритроцита. Например, у 20-летних мужчин он равен 89 мкм 3 , у 60-летних -- 93 мкм 3 . К причинам, вызывающим увеличение среднего объема эритроцита у пожилых лиц, относят усиление перекисного окисления в мембранах клетки, курение и употребление алкоголя, воздействующие на цитоскелет эритроцитов. Действительно, у курящих средний объем эритроцита на 1,5 мкм 3 выше, чем у некурящих. Такой же эффект оказывает умеренное количество алкоголя.

Обмен железа плазмы за сутки несколько выше у лиц от 61 до 80 лет, чем у 19-50-летних, соответственно 125±47 мкмоль/л крови и 112±27 мкмоль/л.

При этом, у пожилых людей, по сравнению с молодыми, увеличено использование железа неэритроидной тканью.

После 25 лет максимальное потребление кислорода организмом постоянно уменьшается и к 55 годам оно уже почти на 27% ниже величин, отмеченных у 20-летних. Вместе с тем, физически активные люди сохраняют относительно высокое максимальное потребление кислорода во всех возрастных группах. Отсюда следует, что уровень максимального потребления кислорода больше отражает уровень физической активности, чем хронологию возраста. Так, постепенное снижение максимального потребления кислорода после 25 лет у остающихся физически активными мужчин составляет около 0,4 мл О 2 кг-мин-1 на каждый год жизни. У мужчин же ведущих малоподвижный образ жизни темп его снижения оказывается вдвое быстрее. Указанное снижение аэробных способностей организма при старении находит объяснение в изменениях функции сердечно-сосудистой системы, в частности, в уменьшении с возрастом максимальной частоты сердечных сокращений у мужчин и женщин. Эти отношения могут быть выражены следующим образом. Максимальное число сердечных сокращений = 220 - возраст (к-во лет).

Как следствие снижения максимального числа сердечных сокращений минутный объем и сердечный индекс также уменьшаются с возрастом. Величина последнего уменьшается на 20- 30% от 30 к 80 годам. Отложение жиров в коронарных артериях ухудшает обеспечение кровью сердечной мышцы. Гипоксия миокарда приводит к инфильтрации его коллагеном, что уменьшает сократительную активность сердца, лимитирует его работу. В связи с этим, имеет место уменьшение ударного объема крови, индекса сократимости, систолического давления в левом желудочке, максимальной скорости укорочения волокон миокарда. С возрастом уменьшаются и возможности снабжения кровью тканей. Так, во внутренних органах, скелетных мышцах уменьшается плотность капилляров, увеличивается радиус диффузии, расширяется базальный слой стенок капилляров, уменьшается площадь суммарного артериального сечения.

В ходе старения в кровеносных сосудах возникают атеросклеротические изменения, которые могут уменьшать кровоток в органах. В свою очередь, это оказывается причиной многих симптомов, таких как слабоумие, нарушения психических функций, изменения функций почек. Потеря эластичности сосудистой стенки и увеличение сопротивления кровотоку в мелких артериях повышает общее периферическое сосудистое сопротивление. Это приводит к закономерному повышению системного артериального давления. Так, к 60 годам систолическое артериальное давление возрастает до 140 мм рт.ст., а диастолическое -- до 90 мм рт.ст. У лиц старше 60 лет (включая и долгожителей) уровень артериального давления не превышает в среднем 150/90 мм рт.ст. Росту величин артериального давления препятствует как увеличение объема аорты, так и снижение сердечного выброса. Контроль кровяного давления с помощью барорецепторного механизма аорты и синокаротидной зоны с возрастом оказывается нарушен, что может быть причиной тяжелой гипотензии стариков при переходе в вертикальное положение. Гипотензия, в свою очередь, может вызывать ишемию мозга.

Отсюда многочисленные падения у стариков, вызванные потерей равновесия и обмороком при быстром вставании.

В венах с возрастом развиваются явления флебосклероза, выражающиеся в распаде эластических волокон и замене их коллагеновыми, дегенерацияэндотелия и основного вещества. В результате, у пожилых и стариков имеет место снижение тонуса и эластичности венозной стенки, что влечет за собой расширение венозного русла, снижение давления в венах.

Присасывающее действие грудной клетки снижается, уменьшается величина венозного возврата, возникает явление венозного стаза. Нарастание емкости сосудистого русла при одновременном снижении сердечного выброса увеличивает время общего кругооборота крови -- от 47,8±2,7 с у 20-39-летних людей до 60,6+3,2 с у 60-69-летних и до 65,4±3,1 с в 70-79 лет. Замедление капиллярного кровотока способствует более полному насыщению крови кислородом в легких и более полной егоотдачи в тканях, что, в известной мере, компенсирует как нарушение диффузионной способности легких, так и ухудшение тканевого кровотока с возрастом.

Флебосклероз повышает риск венозного тромбоза у пожилых. Вместе с тем, регулярные занятия физическими упражнениями улучшают показатели функций сердечно-сосудистой системы в большей мере, чем у людей того же возраста, но ведущих малоподвижный образ жизни. Например, у мужчин в возрасте 50 и 70 лет, в течение 20 лет бывших неактивными физически, 8-недельная тренировка продолжительностью от 1 до 2 часов по 3-5 раз в неделю повышает максимальное потребление кислорода в среднем на 20%.

После 35 лет у мужчин и после 45 лет у женщин резко возрастает вероятность развития ишемической болезни сердца. В возрасте от 55 до 65 лет 13 из 100 мужчин и 6 из 100 женщин в США погибали от это болезни, хотя национальная программа борьбы за здоровый образ жизни в последние годы значительно снизила число этих заболеваний. Нарастание риска развития ишемической болезни сердца при старении во многом связывают с нарушением липидного состава крови (с гиперлипидемией), т.е. увеличением в ней уровня холестерина и триглицеридов. Но эти вещества не циркулируют свободно в плазме крови, а транспортируются ею в форме липопротеинов,

поэтому точнее говорить о гиперлипопротеинемии. Количество холестерина, оседающего в мембранах клеток, и, в том числе, в сосудистой стенке, зависит от соотношения в плазме крови липопротеинов, экстрагирующих холестерин из мембран (липопротеины высокой плотности --ЛПВП) и способствующих его внедрению в мембрану (липопротеины особонизкой плотности -- ЛПОНП и липопротеины низкой плотности -- ЛПНП).

Уровень ЛПВП отражает динамику движения холестерина из периферических тканей (включая сосудистую стенку) к печени, где он окисляется до желчных кислот и секретируется с желчью. ЛПНП и ЛПОНП -- это средство транспорта жиров в организме к клеткам, в том числе, к гладким мышцах стенок артерий. В норме отношение липопротеинов, повышающих или понижающих уровень холестерина в мембранах, сбалансировано и коэффициент (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП, отражающий избыток холестерина в мембранах, низкий, но с возрастом он нарастает. Нарастание холестерина в мембранах клеток сосудов становится характерной чертой артериосуживающего процесса -- артериосклероза. Этому способствует уменьшающаяся липолитическая и АТФ-азная активность в гладкомышечных клетках сосудов. Отложение липидов в стенке сосудов вызывает кальцификацию и фиброзные изменения, в результате, артериальные стенки становятся суженными, ригидными и жесткими, делая кровоток в тканях более затрудненным. Этот процесс ускоряется употреблением пищи, богатой холестерином и ненасыщенными кислотами. Ряд факторов, например, физическая активность, могут увеличивать производство ЛПВП. Так, их уровень оказывается повышенным у стариков, использующих энергичные аэробные тренировки.

Атерогенное сужение сосудов сердца, ухудшающее кровоснабжение миокарда, может длительно не давать клинических признаков заболеваний. Но недостаточность снабжения миокарда кислородом может быть выявлена по изменениям электрической активности сердца при умеренной физическойнагрузке.

Система дыхания. Функции аппарата внешнего дыхания также обнаруживают ранее снижение в ходе старения. Так, максимальная вентиляция легких в единицу времени уменьшается между 20 и 80 годами на 40%. Жизненная емкость легких снижается на 17,5 см 3 / м 2 поверхности тела в год вследствие роста ригидности грудной клетки, уменьшения силы дыхательных мышц и эластичности легких, ухудшения бронхиальной проводимости.

Резервный объем выдоха значительно уменьшается по сравнению с объемом вдоха. Остаточный объем увеличивается на 13 см 3 /м 2 /год. Мертвое физиологическое пространство легких также увеличивается с возрастом. У стариков отмечается учашение ритма дыхания (до 22-24/мин). Во время вдоха сила дыхательных мышц расходуется в большем объеме на преодоление возросшего эластического и неэластического сопротивления. В покое это незаметно, но физическая нагрузка или стресс для осуществления вентиляции легких требуют больших, чем в молодом возрасте, затрат энергии со стороны дыхательных мышц.

После физической нагрузки часто возникает одышка, восстановление ритма и глубины дыхания до исходного уровня происходят медленнее, чем у молодых. Снижающаяся диффузионная способность легких и эффективность вдыхаемого воздуха (следствие уменьшенной эластичности легких и нарушений бронхиальной проводимости) могут вызывать артериальную гипоксемию. Коэффициент использования кислорода (процентное отношение разности концентрации кислорода в артериальной и венозной крови к общему его содержанию в артериальной крови) у стариков в 1,5 раза ниже, чем у молодых людей.

Функции желудочно-кишечного тракта. У многих пожилых людей возникают затруднения глотания. Это во многом связано с возрастными изменениями ядер ствола мозга, контролирующих рефлекторный акт глотания. В затруднении глотания играет роль и уменьшение секреции слюны, ослабление условных и безусловных слюноотделительных рефлексов. У пожилых снижена активность амилазы слюны. Секреция желудочного сока снижается, уменьшается общая и свободная его кислотность, концентрация в нем пепсина, у 28% людей старше 60 лет наблюдается ахлоргидрия. Уменьшается и объем секретируемого желудочного сока после стандартного пробного завтрака. При этом, в слизистой оболочке желудка уменьшается количество обкладочных клеток, отмечается атрофия эпителия.

В панкреатическом соке уменьшается содержание протеолитических ферментов, липазы, амилазы вследствие ослабления секреторной функции

поджелудочной железы. Снижен и ее секреторный ответ на гуморальные стимулы -- холецистокинин-пакреазимин , секретин, соляную кислоту и др. Ворсинки слизистой тонкого кишечника становятся короче, в результате, уменьшается зона абсорбции, нарушаются процессы всасывания. Так, после 50 лет у многих людей имеет место нарушение абсорбции жирных кислот,аминокислот, витамина В 12 , кальция, железа, витамина Д. Моторная функция толстого кишечника уменьшена, дефекация затруднена, в связи сослаблением активности центров пояснично-крестцового отдела, в которых замыкается рефлекторная дуга дефекации. Ослаблены и гастроколональный и дуоденоколональные рефлексы, усиливающие двигательную активность толстого кишечника. Ослабление перистальтики кишечника сопровождается запорами. Нарушение секреторной и моторной функции кишечника способствует размножению в желудочно-кишечном тракте микрофлоры, в том числе, патогенных для человека микроорганизмов. С возрастом уменьшается моторная функция желчного пузыря и его способность к эвакуации желчи.

У стариков понижена детоксикационная функция печени. В частности, этосвязано со сниженной способностью к синтезу цитохромов Р45О, основных элементов микросомального окисления в гепатоцитах.

Тепловой обмен. У пожилых людей регуляция температуры тела нарушена. Это связано с недостаточностью контролирующих механизмов гипоталамуса в оценке температуры окружающей среды. Ответы на охлаждение у пожилых (мышечная дрожь, уменьшение кровотока в кистях рук, увеличение потребления кислорода) снижены или отсутствуют, отсюда -- высок риск переохлаждения. Устойчивость организма стариков снижается также и к действию жары. Потоотделение у них начинается после более длительного действия тепла на организм, чем у молодых людей. После пребывания на жаре температура их тела медленнее возвращается к нормальным величинам, чем у молодых. Хотя у стариков увеличение кожного кровотока на действие жары более выражено, по сравнению с молодыми, но их максимальная способность к потению ниже. Вместе с тем, способность к акклиматизации и устойчивость акклимированных пожилых людей к умеренному стрессу заметно не нарушается с возрастом. Однако, пожилой возраст является лимитирующим фактором для энергичной работы во время жары.

Функции почек. Почки в процессе старения подвергаются изменениям в соответствии со сдвигами в системе кровообращения. Вследствие склеротических изменений в сосудах, значительные зоны почек в старости оказываются ишеминизированными, и у 80-летнего человека от 30 до 40% нефронов склерозированы. У стариков объем гломеруллярной фильтрации, плазменный почечный кровоток, концентрационная способность почек снижаются почти до 50%. Например, уменьшение эффективного почечного кровотока после 40 лет выражается следующим образом: эффективный почечный кровоток =840- 6,44 * число лет; уменьшение клубочковой фильтрации после 40 лет: клубочковая фильтрация =153,2-0,96-число лет. Однако, порог плазменной концентрации глюкозы для экскреции в почках может даже повышаться, так что у пожилых с диабетом глюкозурия может быть недостаточно выражена. Лекарственные вещества, которые у молодых экскретируются с мочой, могут накапливаться в организме стариков из-за недостаточности экскреторной функции почек. Из 185 продуктов метаболизма, определяемых в моче человека, не менее 60 изменяют концентрацию при старении. Многие старики страдают от никтурии (выделение ночью большой части суточного количества мочи), что соотносится с вышеотмеченной недостаточностью концентрационной способности почек.

Уменьшение способности почек концентрировать мочу связано с тем, что склерозирование артерий и сосудов клубочков в корковом слое почек сопровождается усилением кровотока в мозговом слое, в прямых артериолах и образуемой ими сети капилляров. Нарастание кровотока в мозговом веществе почек усиливает вымывание осмотически активных веществ из интерстициального пространства мозгового вещества, снижая реабсорбцию воды и эффективность противоточно-поворотной системы. Уменьшение способности почек задерживать воду в организме компенсируется усиливающейся секрецией АДГ гипоталамо-гипофизарной системой. Повышенная секреция АДГ связана с возрастающей чувствительностью осморецепторов к осмотически активным веществам в крови и тканевой жидкости у человека после 50 лет. Благодаря указанным компенсаторным механизмам, внутрисосудистый и внеклеточный объемы жидкостей организма и их состав у пожилых изменены мало.

Процесс старения характеризуется постепенными инволютивными изменениями в большинстве органов, что влечет изменения их функций, обусловленные постепенным исчезновением активной паренхимы в органе за счет замены ее неактивной тканью (жировой или соединительной) или же прогрессивным уменьшением размеров органа. Старость является целостным процессом, поскольку явления старости и инволюции развиваются во всех органах и системах организма.

И. Б. Маньковский (1984) отмечает, что с возрастом уменьшается число клеток в коре мозга и мозжечка. Уменьшение числа клеток начинается еще в молодом возрасте, и в старческом возрасте в некоторых зонах коры остается всего 20 — 30 % от числа нейронов в молодом возрасте.

Процессы старения и инволюции развиваются и в периферических отделах нервной системы. Е. М. Кимбаровская (1974) при исследовании ЦНС обнаружила, что у лиц старшего возраста имеют место разрушение большого числа нейронов, отсутствие регенерирующих волокон, наличие участков анервии и гипернервии. Однако гипернервия не есть гипериннервация, так как в участках гипернервии не возникают необходимые нейротканевые взаимоотношения.

Подобные изменения наблюдаются в нервной системе десен, мозговых оболочек, надгортанника, поперечнополосатых мышц, крупных сосудов. Эти изменения в периферической нервной системе, по мнению Е. М. Кимбаровской (1974), ведут к снижению болевой чувствительности у стариков.

При исследовании нервной системы у стариков в возрасте 70 — 90 лет В. В. Фролькис (1986) обнаружил выраженные изменения моторики и вегетативной нервной системы. У обследуемых отмечаются обеднение двигательной функции, замедление движений, трудности одновременного выполнения нескольких движений. Сухожильные рефлексы значительно снижены, а в ряде случаев обнаружена анизорефлексия.

Дермографизм и пиломоторный рефлекс ослаблены или отсутствовали.

У людей в возрасте старше 60 лет имеются изменения психики в виде снижения памяти, ослабления внимания и др. Существуют трудности выработки у лиц пожилого и старческого возраста условных рефлексов, непостоянство безусловных, часто выраженная реактивность. Отмечается ослабление процессов возбуждения и торможения у лиц в возрасте 60 — 70 лет. Ослабление тормозного процесса и снижение подвижности нервных процессов у стариков обнаружили Р. П. Бенолог (1981), С. Г. Бурчинский (1986) и др.

Процессы инволюции развиваются и в сердечнососудистой системе, причем эти изменения приобретают большое значение как в течении самого процесса старения, так и в возникновении различных заболеваний в старости; отмечается уменьшение массы сердца.

В миокарде развиваются явления атрофии, увеличивается содержание так называемого сердечного коллоида, нарастает общий фиброз, развиваются «гликогеновая дегенерация» и ожирение.

«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко

Особенности кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста проявляются в виде брадикардии, артериальной гипертензии с одновременным снижением венозного давления, замедлением кровотока и т. д. В артериях развиваются гипертрофия интимы, явления атеросклероза и артериосклероза, повышается содержание кальция. Для старческих изменений вен характерны некоторое утолщение интимы и гипертрофия мышечного слоя. Старческие изменения в органах дыхания проявляются в…

В органах кроветворения раньше всего развивается морфологическая инволюция. Красный костный мозг уступает белому — жировому, не активному. Сходная картина инволюции наблюдается в селезенке, миндалинах, лимфатических узлах. Все же, несмотря на морфологическую инволюцию лимфоидных и кроветворных органов у здоровых лиц пожилого и старческого возраста, лимфограмма, аденограмма и спленограмма также мало изменяются с возрастом, как и формула…

Старение представляет собой естественный, закономерный процесс изменения организма на физиологическом, психологическом, социальном уровне. Всеми аспектами, присущими этому периоду жизни человека, занимается наука геронтология.

Она рассматривает процесс старения в комплексе, включая не только личностные, но также социальные, экономические аспекты жизни пожилых людей. Ученые отмечают, что продолжительность жизни, период начала старения, длительность этого периода заметно отодвинулись по времени за последние столетия. Тем не менее, наступление старости всегда сопровождаются неизменными физиологическими признаками и психологическими проблемами.

Какими изменениями характеризуется пожилой возраст и старческий возраст, особенности, проблемы этих периодов, какие? Как отдалить старение? Поговорим на www.сайт сегодня об этом:

Факторы, приостанавливающие процессы старения

Как молодо мы выглядим, хорошо себя чувствуем, перешагнув очередной возрастной порог, во многом зависит от генетической предрасположенности, но не только. Исследования, проведенные шведскими учеными (университет Гетеборга), показали: продолжительность жизни каждого человека, период наступления болезненной старости, во многом зависит от его образа жизни.

В частности, было доказано, что физическая, интеллектуальная активность, не угасающий интерес к жизни, отказ от алкоголя и табака способствует увеличению продолжительности жизни, не отягощенной множеством заболеваний, примерно на 14 лет.

Особенности пожилого и старческого возраста

Особенности пожилого возраста

Тем не менее, после 65 лет анатомо-физиологическая система каждого человека претерпевает ряд серьезных изменений на генетическом, иммунном, гормональном уровне. Изменяются все ткани, органы, системы организма. Ухудшается состояние здоровья, меняется общественное положение человека.

В этот период пожилому человеку необходимы дополнительные жизненные силы. Их он получает от физической, интеллектуальной активности, общения, теплых отношений в семье, позитивной жизненной позиции.

Поддерживать здоровье помогает разнообразное, витаминизированное питание, доступная медицинская помощь. Для некоторых источником жизненных сил, вдохновения и здоровья становится религия.

Известно, что после выхода на пенсию многие люди открывают в себе новые способности, занимаются реализацией своих желаний и возможностей: проводят время на рыбалке, посещают театры, концертные залы. С удовольствием возятся на даче, встречаются с интересными людьми и могут наконец-то заняться любимым хобби, на которое раньше всегда не хватало времени.

Поэтому, чтобы отодвинуть наступление старости, пожилым людям очень важно научиться наслаждаться жизнью, заботиться о здоровье, внешнем виде, вести активный образ жизни.

Особенности старческого возраста

Вслед за пожилым возрастом приходит неизбежная старость - заключительный период индивидуального личностного развития. В настоящее время, в связи с увеличением средней продолжительности жизни, начало старости определяется возрастом 75 лет и старше (классификация Европейского регионального бюро ВОЗ). Люди старше 90 лет определяются как долгожители.

С наступлением старости возрастные изменения становятся все более выраженными: ухудшается состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем. Многие тысячи клеток погибают ежедневно, кровеносные сосуды, мышцы, сухожилия, соединительная ткань утрачивают упругость, эластичность. Организм начинает функционировать все хуже и хуже:

Замедляется работа сердца, снижается активность кровообращения, начинается процесс дегенерации почек, печени, пищеварительной системы. Становятся слабее реакции, теряют силы мышцы, изменяются кости, суставы.

Внутренние изменения отражаются на внешнем облике: становится дряблой, морщинистой кожа, возникает пигментация. Седеют, редеют волосы, выпадают зубы.

Старость - это возраст спокойствия и созерцания. Конечно, период физической активности заметно сокращается, однако старческий возраст не должен являться препятствием для проявления активности, прогулок на свежем воздухе, общения с друзьями и родными.

Даже после 70 лет многие люди остаются активными, востребованными, следят за собой, имеют свою жизненную позицию. На их самочувствие сильно влияют отношения к ним близких, атмосфера в семье, хороший уход и питание.

В продолжение нашей темы, поговорим об основных проблемах, которые испытывают люди раннего и позднего пенсионного возраста:

Проблемы пожилого и старческого возраста

Пожилой и старческий возраст – время, когда одолевают психологические проблемы. Вот что к ним приводит:

Замедление важных психических функций, ослабление памяти, внимания, снижение способности мыслить, анализировать. Ослабление способности к адаптации.

Стрессы, переживания, связанные с потерей друзей, близких, утратой трудоспособности.

Снижение самооценки, вследствие ощущения своего возраста.

Дефицит общения, одиночество, отсутствие интереса к современной жизни. Многие люди живут прошлым, своими воспоминаниями.

Депрессия, суицидальные мысли, связанные с отсутствием жизненной перспективы, болезнями, ненужностью семье, бывшим сотрудникам, страхом близкой смерти.

Нужно отметить, что многие описанные психологические проблемы начинают появляться у людей гораздо раньше, примерно с 40-50 лет.

Физиологические особенности пожилого и старческого возраста

Снижение функций организма, нарушение работы внутренних органов, тканей. Слабеют мышцы, истончаются кости, болят суставы, ухудшается зрение, слух и т.д.

Наличие хронических заболеваний. По утверждению медиков, пожилые, старые люди имеют не менее пяти недугов с хроническим течением, которые сопутствуют и усиливают друг друга. Происходит частое обострение хронических болезней, вследствие ослабления эндокринной, иммунной систем, нарушения обменных процессов.

Развитие характерных для этого возраста заболеваний: склероза, старческого , и т.д.

В заключение:

Старение, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, – это всегда отдельная, личная история каждого человека и каждый воспринимает этот процесс индивидуально. Кто-то замыкается в себе, страдает от одиночества и невостребованности. А кто-то изыскивает силы и новые возможности для продолжения активной жизни.

Мы должны знать о том какие изменения в пожилом и старческом возрасте будут подстерегать и нас с вами и понимать особенности, проблемы пожилых и старых людей. Мы должны помнить, что старики – это чьи-то дедушки и бабушки, мамы и папы. А многие из них - опытные работники, профессионалы, наставники.

Чтобы облегчить им жизнь, помочь адаптироваться в новых реалиях, оградите их от одиночества, уделяйте больше внимания, используйте их знания, жизненный опыт. Насыщенная жизнь, хороший уход, доступная медицинская помощь избавит пожилых людей от большинства трудно разрешимых проблем.

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Инволюция кожи Начинается рано, уже в 40 лет, ранее всего на открытых местах. Эпидермис утончается, уплощается, теряет сосочки. За период с 30 до 80 лет толщина эпидермиса уменьшается на 25%. Подкожно- жировая клетчатка истончается или исчезает, уменьшаются эластические свойства кожи и ее тургор. Кожа становится дряблой и морщинистой.

Изменяются функции кожи Одной из причин сухости кожи при старении является уменьшение сальных и потовых желез. Уменьшается количество волос, они седеют, снижается их рост. Расширяется граница температурной чувствительности, увеличивается порог болевого, тактильного и пространственного ощущения, снижается вибрационная чувствительность.

Опорно-двигательный аппарат Основными субъективными проявлениями старческих изменений опорно-двигательного аппарата являются жалобы на утомляемость при ходьбе, ноющие боли в области позвоночника и в суставах конечностей, нарушения осанки и походки, тугоподвижность суставов. Возрастные изменения в костной ткани начинаются в возрасте лет и проявляются ОСТЕОПОРОЗОМ.

Риск развития остеопороза после 30 лет начинается истончение костной ткани - естественный процесс, который не может быть полностью остановлен. Разовьется ли остеопороз – заболевание, связанное с потерей костной тканью кальция, зависит от первоначальной толщины костей, а также питания, образа жизни, в том числе и физической активности. Чем толще (плотнее) кости, тем меньше вероятность их перелома в дальнейшем. Риску остеопороза в большей степени подвергаются женщины, находящиеся в периоде постменопаузы (старше –летнего возраста), хотя и мужчин данное заболевание не обходит стороной

Профилактика остеопороза Предпочтительными для профилактики остеопороза являются ходьба, бег трусцой, подъемы и спуски по лестницам, танцы, гимнастика, посещение бани и сауны. пожилые люди, выполняющие регулярно гимнастику, падают значительно реже, и их падения сопряжены с меньшим риском переломов, у них более сильные мышцы и в меньшей степени страдают нарушением координации движений.

Остеоартроз дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов костей, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей Основными клин-ми симпт. остеоартроза являются боль и деформация суставов, тугоподвижность. термины остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.

Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартроз́з» (от др.-греч. γόνυ колено) используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартроз́з» (от лат. coxa бедро) для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Изменения головного мозга Увеличиваются полости мозга, увеличивается количество жидкости содержавшейся в полостях и между оболочками мозга Утрачивается серое вещество мозга. Нервные стволы становятся тоньше. Повышается плотность мозга. При микроскопии отмечено уменьшение числа нервных клеток

Нарушение моторики по типу брадикинезии Это замедление движений с нарушением содружественных движений, уменьшение амплитуды и скорости их; бедность жестов; нарастание ригидности; неловкость при ходьбе; походка мелкими шагами. Со стороны лицевой мускулатуры наблюдается бедность мимических движений, редкое мигание, тихая речь.

Темп движений ускоряется Наряду с брадикинезией наблюдается суетливость, резкость и угловатость движений, несмотря на быстроту амплитуда их снижена. Часто у пожилых наблюдается нарушение автоматизма движений. Непроизвольные движения, тремор рук и головы.

Ослабевает процесс внутреннего торможения Что проявляется в многословии несдержанности эмоциональной лабильности нарушении концентрации внимания. Процесс запоминания, удерживания и воспроизведения снижены. По мнению психологов, люди умнеют до 25 лет, а затем становятся только опытнее.

Изменения в носовой и ротовой полостях С возрастом происходят изменения в носовых ходах, прежде всего атрофируются капилляры, кровоснабжающие слизистую, из-за чего воздух проходящий через носовые ходы согревается недостаточно. Железы слизистой снижают свою секреторную функцию, слизь становится густой, вязкой, теряет бактерицидные свойства. Атрофии подвергаются мышцы мягкого неба, что ведет к поперхиванию и забрасыванию слюны в бронхи.

Деформация грудной клетки Деформации подвергается грудная клетка, что выражается в увеличении кифоза и лордоза, в некотором уплощении с боков. Грудная клетка становится похожа на рахитическую (бочкообразную). Истончение межпозвоночных дисков в грудной части позвоночника вызывает сближение ребер между собой из-за чего уменьшается объем грудной клетки. Снижается эластичность реберных хрящей, т.к. они подвергаются кальцинозу.

Изменения грудной клетки Резко падает подвижность в области позвоночно-реберных сочленений. Атрофия межреберных мышц снижает объем дыхательных движений и уменьшает общую емкость легких. Атрофия диафрагмы ведет к уплощению ее купола, падает ее способность к активным движениям.

Бронхи Реснитчатый эпителий, выстилающий бронхи, теряет реснички, уплощается, замещается на плоский эпителий Функция бронхов угнетается Увеличивается количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, она становится вязкой, густой и теряет бактерицидные свойства Нарушение дренажной функции бронхов, ведет к развитию застоя (пневмонии)

Изменения в сердце За счет атрофических процессов в мышце сердца вес его начинает снижаться и к годам у женщин составляет 300 грамм, у мужчин – 350 гр. Изменяется конфигурация сердца. Верхушка сердца может быть сглажена, а в глубокой старости – заострена. Увеличивается полость левого желудочка, что связано с расширением полостей сердца. Увеличивается отверстие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов.

Снижается сократительная способность сердца Склерозированию подвергаются эндокард левого предсердия и клапанов, что ведет к развитию пороков сердца в старости. Мышечные волокна миокарда атрофируются, в них накапливается особый пигмент липофусцин. Снижение АТФ в мышце сердца ведет к снижению сократительной способности миокарда. С возрастом происходит ожирение мышц сердца (даже у худощавых людей).

Изменения в артериальных и венозных сосудах: Отмечается снижение эластичности крупных артериальных стволов, их функциональной возможности. Склерозирование более выражено на периферии (сосудах нижних конечностей, правой руке и головного мозга). В венозной стенке увеличивается содержание соединительной ткани. Наблюдается увеличение объема и емкости артериального русла.

Изменения в капиллярах: Количество функционирующих капилляров уменьшается. Снижается реакция капилляров: - на изменения температуры реакция замедлена; - на действие химических веществ ускорена. Нарушается оксигенация крови в легких, что усиливает гипоксию тканей. С возрастом возрастает величина АД больше (систолического), в результате ригидности крупных артериальных стволов и повышения периферического сопротивления сосудов. Снижается венозное давление, за счет снижения тонуса вен, увеличения венозного русла.

Снижение функции почек Значительно снижается уровень почечного кровообращения, снижается скорость клубочковой фильтрации. Понижается вода выделительная функция почек(с лет). У мужчин признаки снижения функции почек начинаются с 30 лет, у женщин с 40 лет. Мочеточники утолщаются, теряют эластичность, растяжимость. В глубокой старости, в результате атонии, они расширяются, удлиняются. Перистальтика их нарушается.

Мочевой пузырь Мочевой пузырь - орган с множественными функциями. Он является резервуаром для мочи, а также одним из основных органов, участвующих в акте мочеиспускания. Стенка мочевого пузыря в пожилом возрасте утолщается за счет уменьшения его эластичности и снижения емкости. Пониженная растяжимость мочевого пузыря ведет к учащению позывов к мочеиспусканию. Нарушение сократительной способности сфинктеров мочевого пузыря способствует недержанию мочи.

Изменения во внутреннем ухе Происходит атрофия нервного аппарата улитки и нервно-эпителиальных волокон ампулы полукружных каналов. Все это ведет к функциональным изменениям: снижению слуха нарушению равновесия в покое и при движении головокружению нарушению координации

Изменения Ширина зрачка уменьшается Радужка обесцвечивается из-за атрофии пигментных клеток Происходят изменения в стекловидном теле, обусловленные небольшими кровоизлияниями. Замедляется скорость глаза- они подвержены повреждающим действиям пыли Уменьшается секреция слезных желез, что ведет к сухости оболочек и снижению сопротивляемости оболочки глаз к инфекции

Нужны очки…… В возрасте старше 40 лет начинаются возрастные изменения зрения, снижается его острота вблизи. Постепенно прогрессирует процесс, при котором буквы в газете или цифры начинают расплываться перед глазами. Если зрение находится в норме, мы, встречаясь с нечетким изображением, автоматически подносим текст ближе к глазам Эти изменения носят название пресбиопия и требуют изготовления очков для работы вблизи, чтения и письма. Такая ситуация типична для 85% людей в возрасте 40 лет и старше. При попытке напрячь зрение появляется чувство давления в глазах, сопровождаемое иногда головной болью при чтении.

Изменения Как седеют волосы, теряет свою эластичность и обвисает кожа, так и глаза претерпевают с каждым годом изменения. С возрастом мышцы ослабевают, кожа становится тонкой и дряблой; это может стать причиной отвисания верхних век или того, что кожа под глазами становится менее эластичной. Брови и ресницы редеют, выработка слезной жидкости, создающей защитную, маслянистую пленку на поверхности глаза, также сокращается. Подобные изменения могут привести к липкости, образованию клейкой пленки на поверхности роговицы (изогнутой прозрачной ткани на передней открытой стороне глаз) или се сухости, вызывая раздражение или неприятные ощущения соринки в глазу. В процессе старения конъюнктива утончается, становится более хрупкой и из-за увеличения числа эластичных волокон приобретает желтоватый оттенок. Склера (плотная белая ткань на передней, открытой стороне глаз) также желтеет за счет липидных (жировых) отложений. Конъюнктива передней части глазного яблока тоже претерпевает возрастные изменения, а роговица (прозрачная дугообразная часть оболочки глаза) может образовать непрозрачное кольцо на ее периферии.

Проявления возрастных изменений: Необходимо повышенное освещение Они плохо адаптируются в темное Нарушается цветоощущение Наблюдается светобоязнь или повышенная чувствительность к дневному и искусственному освещению Появляется необходимость в очках Ротовая полость Атрофируется жевательная мускулатура Изменение прикуса, ведет к нарушению процесса пережевывания Зубы желтеют, имеют разную степень стертости Снижение секреции слюны ведет к нарушению формирования пищевого комка Уменьшение количества вкусовых сосочков на языке, ведет к снижению вкусового восприятия

Пищевод В процессе старения происходит удлинение пищевода вследствие увеличения кифоза и расширения аорты Развивается атрофия слизистой оболочки пищевода Снижение тонуса ведет к затруднению прохождения пищи по пищеводу и ощущению комка за грудиной Развивается дискенезия пищевода

Анатомические изменения желудка: Обычно наблюдается уменьшение желудка Желудок принимает более горизонтальное положение Снижается кровоснабжение желудка Снижение регуляции со стороны ЦНС ведет к развитию трофических нарушений Мышечные волокна подвергаются жировой перестройке - снижается тонус желудка В глубокой старости желудок удлиняется, принимает форму крючка

Функциональные изменения: Снижается моторная функция желудка, из-за чего наблюдается задержка эвакуации пищи из полости желудка в кишечник Снижается количество секрета, он приобретает щелочной характер Снижение соляной кислоты в желудочном секрете ведет к тому, что вся тяжесть переваривания белка приходится на нижние отделы пищеварительного тракта

Кишечник Увеличивается длина кишечника В слизистой оболочке кишечника уменьшается количество функционирующих ворсинок Атрофии подвергается мышечная оболочка кишечника, что ведет к нарушению моторики Увеличивается количество гнилостных бактерий в кишечнике

Печень Уменьшается масса печени на гр. и после 80 лет на грамм Снижается содержание альбуминов, протромбинов Нарастает количество холестерина и b - липопротеидов Снижается способность печени депонировать гликоген

Желчный пузырь Возрастные изменения обнаружены в лет Наблюдается инфильтрация железы жировой тканью Снижается количество секретирующих клеток Нарушается функция протоков поджелудочной железы Снижается выработка гормона инсулина, что ведет к риску развития сахарного диабета

Поджелудочная железа Подвергается деструктивным процессам в лет Снижается количество секретирующих клеток, что ведет к склерозированию, фиброзу железы Наблюдается инфильтрация железы жировой тканью Нарушается функция протоков поджелудочной железы, что затрудняет отток секретов в кишечник и может приводить к некрозу