Кровотечение при гестации - это кровянистые выделения из женских половых путей. Они могут быть как опасными, так и неопасными, а значит, требуют повышенного внимания со стороны самой женщины и доктора, первые в несколько раз превышают количество вторых, с кровотечениями сталкивается каждая пятая будущая мама. Поэтому стоит знать, почему это случается.

Почему бывают кровотечения в первом триместре беременности?

Кровянистые выделения в первые месяцы гестации - довольно распространенное явление. Если они незначительные, а кровь красноватого или коричневого оттенка - наиболее часто встречающийся случай, - это отторжение небольших участков полости матки. Такое явление находится в пределах нормы и не несет угрозы беременной или эмбриону, в скором времени оно исчезнет. Однако рассказать об этом доктору нужно обязательно, поскольку причина может крыться в другом.

Специалист должен установить точную этиологию кровотечения, исключить патологии развития плода и обезопасить женщину от рисков для ее здоровья. Ведь кровь из женских половых путей является и показателем угрозы выкидыша, раннего отслоения плацентарного барьера и внематочной беременности. Самопроизвольный аборт зачастую случается из-за недостатка прогестерона, а также вследствие лечения от бесплодия, проводимого ранее.

Внематочная беременность часто происходит из-за использования внутриматочной спирали как метода контрацепции, а также наличия спайки или рубцов на маточной трубе, которые препятствуют прохождению эмбриона в матку. Выделения крови проходят вместе со спазматической болью и жжением в нижней части живота. Это может спровоцировать летальный исход для женщины. Поэтому необходима своевременная диагностика и незамедлительный аборт.

Кровотечения в этот период часто происходят из-за больших физических нагрузок или активной сексуальной близости - повреждаются сосуды половых органов. Они исчезают без медикаментозного вмешательства и абсолютно безопасны для плода. Во 2 триместре кровь на белье появляется очень редко - в результате удара или падения.

Кровотечения в 3 триместре беременности: причины и следствия

Кровотечение в 3 триместре беременности и на других сроках может быть спровоцировано доброкачественными новообразованиями, например полипами. Они способны самостоятельно отпадать, в противном случае проводится их хирургическое удаление, которое не несет вреда ребенку. Кровь в первые месяцы беременности указывает на развивающуюся эрозию шейки матки: увеличение притока крови, вызванное заболеванием, провоцирует кровотечение. Среди других причин кровотечения - инфекционные заболевания влагалища, варикоз половых органов, патологии шейки матки. Все они очень опасны и требуют неотложной медицинской помощи.

Кровь в третьем триместре беременности и сильные резкие боли в нижней области живота, напоминающие схватки, указывают на гипертонус матки, сопровождающий процесс отслоения плаценты. При таких обстоятельствах должна последовать срочная госпитализация и кесарево сечение, способное спасти жизнь и плода, и матери.

Следует отметить, что капли крови при беременности в третьем триместре, как и на других сроках, бывают алого или бурого цвета. Это зависит от степени свежести крови: она обретает коричневатый оттенок, когда сворачивается.

Кровотечение на третьем триместре беременности возникает также из-за неправильного расположения плаценты. Диагностируется такая патология при проведении ультразвукового исследования. Если плацентарный барьер прикреплен слишком низко, проводится кесарево как альтернатива естественным родам, дабы уберечь маму и малыша от возможных рисков, в том числе и большой потери крови.

Как и в 1-м, в третьем триместре некоторая доля случаев появления крови опасна, такие кровотечения не угрожают здоровью или жизни матери и крохи и не требуют медицинского вмешательства.

Если беспокоят выделения крови при беременности в третьем триместре, проводится гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика и анализ крови. На основе полученных результатов доктор устанавливает диагноз и назначает лечение.

Кровотечения при беременности — крайне неприятное явление, которое может свидетельствовать о чем угодно. По статистике почти у 20% будущих мамочек бывают подобные выделения. В большинстве случаев данное явление не несет никаких опасностей. Но есть случаи, когда желательно не медлить с обращением к врачу. Необходимо быть начеку.

Причины кровотечений в первом триместре беременности

1. Менструация. Казалось бы, что «критических дней» уже не должно быть, но на практике у 2% женщин на начальных сроках могут проявиться соответствующие симптомы в виде кровотечений. По заверению врачей такие явления абсолютно безвредны для матери и ребенка.
2. Травмы маточного зева. Маточный зев в период беременности имеет очень высокую чувствительность. На первых месяцах его сосуды могут повредиться во время секса или занятий спортом. В таких ситуациях кровотечение не бывает сильным. Обычно оно заканчивается уже через несколько часов. Чтобы не усложнять ситуацию, беременной женщине нужно больше времени уделять отдыху. Кроме этого, до полного заживления лучше воздержаться от спорта.
3. Выкидыш. Если дело близится к самому страшному, то женщину будут мучить сильные боли в нижней части живота. Если появились такие симптомы, необходимо срочно бежать к врачу, ведь негативное развитие событий еще можно остановить.
4. Нехватка прогестерона. В ситуации, когда яичники беременной работают не на полную силу и вырабатывают слишком мало гормона беременности, может появиться небольшое кровотечение. Такие явления бывают у женщин с проблемами менструального цикла. В данном случае паниковать не стоит. Проблема решается посредством назначения таблеток, свечей и инъекций.
5. Внематочная беременность. По статистике у 0,1% женщин может произойти внематочная беременность, когда оплодотворенное яйцо осталось в маточной трубе и не дошло до матки. Причин такого множество, начиная со спаек и заканчивая воспалением яичников. В случае такой беременности женщина ощущает сильные боли внутри живота, появляются кровянистые выделения, которые могут в любой момент сорваться на кровотечение. Если диагноз подтверждается, то делается операция.

Кровотечения при беременности во втором триместре – крайне редкое явление. Единственно, что может их вызвать – сильный удар в живот или серьезное падение. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу. Возможно, ребенка в этом случае можно будет спасти. Для своевременного диагностирования повреждения необходимо пройти УЗИ.

Причины кровотечений в третьем триместре беременности

1. Отслойка плаценты раньше времени. Такие проблемы происходят крайне редко, но раз есть вероятность, то будущая мать должна быть готова к неожиданностям. Из симптомов можно выделить твердую матку, сильные боли внизу живота и, конечно, кровотечение. При таких проявлениях необходимо сразу же ехать в больницу, независимо от срока.
2. Некорректное положение плаценты. Из-за так называемых «ложных» схваток кровеносные сосуды плаценты могут не выдержать. При этом вполне может появиться небольшое кровотечение. В такой ситуации главная задача медиков — остановить кровь. В случае неудачи приходится делать кесарево сечение.

Как уже упоминалось, кровотечения при беременности – крайне опасный симптом. Причин мы насчитали целых восемь. В такой любой из ситуаций нужно срочно обращаться к врачу. В качестве первых мер нужно выпить успокоительный препарат и прилечь на левый бок так, чтобы не сдавливать брюшную вену.

Кровотечения являются одной из основных проблем современного акушерства . Долгие годы акушерские кровотечения занимали ведущее место в структуре материнской смертности. В данной статье рассматриваются кровотечения, возникающие в первом триместре беременности.

Основными причинами кровотечений в первом триместре беременности являются:

· Самопроизвольные выкидыши (аборты);
· Пузырный занос;
· Шеечная беременность;
· Патология шейки матки (полипы цервикального канала, децидуальные полипы, рак шейки матки).

Самопроизвольные выкидыши (аборты).
Самопроизвольным абортом (выкидышем) считается прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт (до 12 недель беременности), и поздний (от 13 до 28 недель беременности). Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше.
Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2-8% от общего числа беременностей.

Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными. Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности); дисфункция желез внутренней секреции; истмико-цервикальная недостаточность; внутриматочные сращения; острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации; резус-конфликт; опухоли половых органов и др. Физические факторы (ушибы, поднятие тяжести) оказывают действие только при предрасполагающих причинах.

Диагностика.
При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение .

Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением (стадии самопроизвольного аборта): угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш.

·Угрожающий выкидыш : кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.

·Начавшийся выкидыш : кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

·Аборт в ходу : кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер; меняется общее состояние, которое зависит от величины кровопотери. Необходима срочная госпитализация. Сохранение беременности в этом случае невозможно; в стационаре выполняются выскабливание полости матки и возмещение кровопотери (в зависимости от ее объема).

·При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения темно-красного цвета, со сгустками, могут быть значительными. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, возмещении кровопотери.

·Полный самопроизвольный выкидыш наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается, так как плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. В стационаре проводится диагностическое выскабливание полости матки, чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.

Пузырный занос.
Пузырный занос - своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет.
При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.
В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз.
Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки.
После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).

Шеечная беременность.
Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Полипы цервикального канала.
Значительные кровотечения дают редко. Кровоточащий полип должен быть удален, но выскабливание полости матки не проводится и беременность возможно сохранить.

Рак шейки матки.
Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности).

Кровотечения при беременности могут сильно напугать Вас, однако они не всегда представляют опасность. Многие женщины после кровотечений успешно рожают здоровых детей.

При любом вагинальном кровотечении обращайтесь к врачу. Иногда кровотечение может указывать на или быть или другого состояния, которое требует неотложной медицинской помощи.

Причины кровотечений в первом триместре

Каждая пятая беременность в сопровождается кровотечением. Возможные причины кровотечений в первом триместре включают:

• — может произойти примерно через 10-14 дней после оплодотворения яйцеклетки;
• — спонтанное прерывание беременности (самопроизвольный аборт) в срок до ;
• , при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в маточной трубе. Растущий эмбрион может разорвать маточную трубу и вызвать внутреннее кровотечение. Состояние угрожает жизни матери;
• Пузырный занос является редким осложнением, при котором вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона. В редких случаях ткани имеют раковую природу. Симптомы пузырного заноса включают кровотечение, тошноту, сильную рвоту, резкое увеличение размеров матки;
• Изменения шейки матки. у беременных может кровоточить при контакте с посторонними предметами, поскольку к ней приливает дополнительный объем крови. Кровотечение может пойти при половом контакте или при взятии цитологического мазка;
• Инфекция. Любая инфекция или воспаление шейки матки, наряду с , такими как , могут вызывать вагинальные кровотечения.

Причины кровотечений во втором и третьем триместрах

Возможные причины вагинальных кровотечений во втором и третьем триместрах беременности включают:

• или внутриутробная гибель плода (после 20 недели беременности);
• Отслойка плаценты;
• Цервицит;
• Истмико-цеврикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки), которая может привести к преждевременным родам;
• Инфекции, воспаления и новообразования шейки матки;
• Преждевременные роды — могут вызвать небольшое кровотечение;
• Разрыв матки — разрыв шва после проведенной операции встречается редко.

Кровотечения перед родами

Ближе к концу беременности небольшие кровянистые выделения, часто со слизью, могут являться признаком начала родов.

Что делать при кровотечении

Кровотечение может быть признаком опасного осложнения. Обратитесь к врачу, если Вы заметили любое кровотечение. Если с кровью вышли фрагменты ткани, поместите их в физиологический раствор и принесите врачу для лабораторного исследования. При кровотечениях воздержитесь от секса.

В первом триместре:

• Сообщите врачу при плановом осмотре о легком мажущем кровотечении, которое прошло в течение 1 дня;
• Сообщите врачу в течение 24 часов о любом кровотечении, которое длится более 1 дня;
• Вызовите скорую помощь при следующих симптомах: среднее или сильное кровотечение; головокружение или потеря сознания; в выделениях присутствуют фрагменты тканей; кровотечения сопровождаются спазмами, резкой болью, высокой температурой, ознобом.

Во втором триместре:

• Обратитесь к врачу в тот же день при небольшом кровотечении, которое закончилось в течение нескольких часов;
• Вызовите скорую помощь при любом кровотечении, которое длится более 1 дня или сопровождается спазмами, болями в животе, температурой, ознобом или схватками.

В третьем триместре.

Кровотечениями на ранних сроках называют выделения любой интенсивности – мажущие, средней силы, обильные, со сгустками или без них. Красные пятна на нижнем белье находит около 20–30 % беременных. Определить причину развития симптома можно только в процессе гинекологического осмотра.

Имплантационное кровотечение

Момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки может вызвать незначительные выделения, по виду напоминающие месячные. Имплантационная геморрагия открывается спустя 3 недели после оплодотворения. Это абсолютно естественный процесс, не несущий угрозу здоровью будущей мамы и малышу.

Такое состояние может ошибочно трактоваться и вызывать путаницу в постановке срока родов.

Пузырный занос

Кровянистые выделения на ранних сроках могут свидетельствовать о серьезной патологии. В связи с серьезными гормональными изменениями или генетической предрасположенностью вместо зародыша может развиваться неоформленная ткань – пузырный занос. Главный детородный орган будет пытаться отторгнуть «чужака», вследствие чего у женщины может выделяться кровь. Обследование в женской гинекологии позволяет определить эту редкую патологию.

Возникновение угрозы невынашивания

Кровотечение в 1 триместре беременности в 50 % случаев свидетельствует о риске невынашивания. Если у женщины возникают резкие эпизодические боли внизу живота на фоне умеренной или обильной геморрагии – нужно немедленно вызывать скорую. Некоторое время эмбрион еще будет находиться в маточной полости, и при оказании оперативной медицинской помощи ребенка можно спасти.

Самопроизвольный выкидыш

Выделения могут иметь место и в случае гибели эмбриона: матка еще находится в тонусе, но дитя по ряду причин погибает. Такая клиническая картина называется абортом в ходу, по окончании которого требуется провести выскабливание, чтобы освободить детородный орган от фрагментов погибшего плода и избежать развития интоксикации.

В современной медицинской практике часто встречаются случаи полного выкидыша, когда вместе с кровью выходят фрагменты плода. После выкидыша организм быстро приходит в норму.

Замирание плода

Скудные кровянистые мазки, частые боли в животе, уменьшение размера груди – верные признаки прекращения развития эмбриона, возникающие по причине генетических отклонений. Облегчить самочувствие женщины можно после проведения УЗИ и определения точной клинической картины.

Внематочная или шеечная беременность

Сильно кровит в первый триместр беременности в случае закрепления эмбриона на шейке матки или фаллопиевых трубах. В такой ситуации ребенка спасти невозможно. Здоровье женщины также подвергается серьезной угрозе: кровопотерю можно остановить только путем оперативного хирургического вмешательства.

Причины кровотечений, не связанных с «интересным» положением

Беременные могут страдать от выделений, которые напрямую никак не связаны с внутриутробным развитием эмбриона, но грозят нормальному росту плода. Такие состояния могут возникать вследствие:

• травмы или инфицирования половых путей;
• склонности к варикозному расширению вен влагалища;
• заболеваний шейки матки: эрозии, полипа, онкологии;
• гемофилии (очень редкое заболевание).

Профилактика кровотечений в первом триместре

Многочисленные процессы, которые происходят в женском организме после зачатия, могут вызывать повышение тонуса.

Предупредить возникновение тревожных состояний поможет следование простым рекомендациям. Будущим мамам следует:

• избегать стрессов;
• как можно больше гулять на свежем воздухе;
• пить чистую артезианскую воду в достаточном количестве;
• выполнять специальную гимнастику для беременных;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• соблюдать режим сна;
• соблюдать умеренность в приеме лекарств;
• поддерживать тесный контакт со специалистами из женской консультации для предупреждения опасной симптоматики.